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| Santé des adolescents confiés à l’aide sociale à l’enfance, spécificités par rapport aux adolescents de la population générale en Ille-et-Vilaine : description de la santé des adolescents confiés et comparaison entre les deux groupes (Health of adolescents placed in the welfare system, specificities in relation to adolescents in the general population in Ille-et-Vilaine: health description of adolescents placed in the welfare system, and comparison between the two groups) Groseil, Mélanie - (2020-06-30) / Universite de Rennes 1 - Santé des adolescents confiés à l’aide sociale à l’enfance, spécificités par rapport aux adolescents de la population générale en Ille-et-Vilaine : description de la santé des adolescents confiés et comparaison entre les deux groupes
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Chartier, Anne; Banâtre, Agnès Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : protection de l’enfance, santé, qualité de vie, adolescent
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Résumé : Contexte : en France, la santé des jeunes confiés apparaît de plus en plus comme un indicateur de qualité du dispositif de protection de l’enfance. Le médecin généraliste est peu sensibilisé aux spécificités de la santé de ces jeunes, ce qui peut impacter la qualité́ de prise en charge. Objectif : comparer des indicateurs de santé et des habitudes de vie de jeunes confiés accueillis en établissements, à ceux de témoins, afin d’objectiver les problématiques de santé plus spécifiques des confiés, pour mieux guider leur suivi en médecine générale. Méthode : étude cas témoin non appariée réalisée entre mai et novembre 2019 par auto-questionnaire anonyme chez des jeunes de 11 à 19 ans confiés à l’ASE en Ille-et-Vilaine et accueillis en maison d’enfants à caractère social (MECS) et des jeunes témoins scolarisés dans des collèges et lycées à proximité des MECS. Résultats : 78 confiés et 269 témoins ont répondu. Se révélaient chez les confiés : moins bonne santé déclarée (p = 0,0002), altération du bien-être psychique, prises de risque (tabac, sexualité), difficultés d’endormissement (p = 0,0207), angoisses vespérales (p = 0,0068), hétéro-agressivité verbale (p =0,0004) et physique (p = 0,0005), auto-agressivité (p = 0,0115) et troubles du comportement alimentaire (vomissements volontaires (p < 0,0001)). Les filles confiées déclaraient un mal-être et des mises en danger supérieurs. Conclusion : la consultation avec le médecin traitant ne doit pas être un rendez-vous manqué auprès de ces jeunes, en faisant de chaque consultation une occasion d'aborder ces thèmes. Un questionnaire confidentiel de pré-consultation, la création d’un dossier médical unique informatisé, des formations dédiées pour les médecins généralistes, optimiseraient la prise en charge des jeunes confiés en médecine générale. Abstract : Context: in France, the health of children in care is increasingly seen as an indicator of the quality of the child protection system. The general practitioner is not much aware of the specificities of the health of these children, which can impact the quality of care system. Objective: to compare health indicators and lifestyle habits of adolescents in residential care with those of control adolescents. This will allow to target the more specific health issues of young people in care and to better guide their follow-up in general medicine. Method: prospective unpaired case-control study carried out between May and November 2019 by anonymous self-questionnaire among adolescents aged 11 to 19 years entrusted to the Child Welfare in Ille-et-Vilaine and accommodated in social children's homes and adolescents from the general population and educated near the social children’s homes. Results: 78 adolescent referrals and 269 controls responded to. The following were revealed among the entrants: poorer self-reported health (p = 0,0002), impaired mental well-being, pattern of risk-taking (smoking, sexuality), difficulty falling asleep (p = 0,0207), bladder anxiety (p = 0,0068), verbal (p = 0,0004) and physical (p = 0,0005) hetero-aggression, self-aggression (p = 0,0115) and eating disorders (voluntary vomiting p < 0,0001)). The girls in care reported higher levels of discomfort and endangerment. Conclusion: consultations between physicians and these adolescents shouldn’t be missed, they are an essential opportunity to address these issues. A confidential pre-consultation questionnaire, the creation of a single computerized medical file, dedicated training for general practitioners; are all potential tools to optimize the care of young people entrusted to general practitioners. | |||