Les demandes des patient·es jugées « non fondées » par les médecins généralistes de Bretagne : une étude observationnelle (Frequency of patient requests for inappropriate care and physicians responses) Didier, Whitney - (2020-06-16) / Universite de Rennes 1 - Les demandes des patient·es jugées « non fondées » par les médecins généralistes de Bretagne : une étude observationnelle Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Tanguy, Benoit Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Relation médecin-patient, médecine générale, décision médicale, satisfaction professionnelle Médecins généralistes  - Satisfaction au travail Relations médecin-patient Consultation médicale Désaccords médecin-patient‎ Décision médicale partagée

Résumé : Contexte. Certaines demandes sont jugées « non fondées » par les MG pour des raisons professionnelles ou personnelles. Elles sont un facteur d’épuisement professionnel. Objectifs. Déterminer la fréquence des demandes jugées non fondées (DJNF) et les facteurs associés. Décrire les types de DJNF, les décisions des MG, et leur niveau de satisfaction vis-à-vis de leur décision. Méthode. Étude par questionnaire anonyme informatisé auprès des MG de Bretagne entre janvier et mars 2020. Recueil du nombre de DJNF et de consultations lors de leur dernière journée de consultation ainsi que la description de leur dernière DJNF et son effet sur leur décision. Résultats. 147 médecins ont été inclu·es. Au total, 3963 consultations dont 227 DJNF, soit 6,0 % (IC95 = 5,1 - 7,0 %). Les caractéristiques socio-démographiques, les pratiques et contextes d’exercices des MG n’influençaient pas la perception du bien-fondé des demandes (p > 0,05). Les MG acceptaient 39,5 % des DJNF. Les MG étaient plus satisfait vis-à-vis de leur décision en cas de refus (p < 0,0001) et moins satisfaits en cas de demande acceptée (p < 0,0001). Conclusion. La fréquence des DJNF est importante dans la pratique de médecine générale et les médecins les acceptent souvent. Ces décisions sont à l’origine d’insatisfaction professionnelle. Abstract : Background. Patient requests are sometimes believed to be inappropriate. For general practitioners, these requests may contribute to dissatisfaction and burnout. Objectivs. To assess how frequently clinician deem patient demand as inappropriate and to identify the principal GPs factors associated with this perception. To describe the nature of IPRP, and GPs responses on IPRP and satisfaction to their respons. Methods. Questionnaire study design among french GP from February to March 2020. Physician were asked for how many IPRP and encounters through their last day in clinics, their reaction to their last IPRP, and whether they were satisfied on. Results. 147 GPs complete questionnaire. Of 3963 encounters, clinicians perceived 227 (6%) inappropirate patient request. None of the GPs’s and organizational factors predicted Gps’ perception on patient request appropriateness. GP complied with 39,5% of the IPRP. Having rejected IPRP was associated with satisfaction and having complied was associated with dissatisfaction (all p <0,0001). Conclusions. IPRP occur in 6 % of encounters and clinicians comply with some. Physician’s compliance contribute to decision making dissatisfaction.