Analyse de l’association entre les anti-inflammatoires non stéroïdiens, inhibiteurs de la pompe à protons et produits de contraste iodé et le démarrage de la dialyse en urgence chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique terminale

Imprimer

Analyse de l’association entre les anti-inflammatoires non stéroïdiens, inhibiteurs de la pompe à protons et produits de contraste iodé et le démarrage de la dialyse en urgence chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique terminale
(Analysis of the association of non-steroidal anti-inflammatory drugs, proton-pump inhibitors and contrast medium with emergency dialysis start in patients with end-stage renal disease)

Pétureau, Aurélie - (2020-05-07) / Universite de Rennes 1 - Analyse de l’association entre les anti-inflammatoires non stéroïdiens, inhibiteurs de la pompe à protons et produits de contraste iodé et le démarrage de la dialyse en urgence chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique terminale

Accéder au document :

https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Anglais

Directeur(s) de thèse: Bayat-Makoei, Sahar

Discipline : Médecine - Santé publique et médecine sociale

Classification : Médecine et santé

Mots-clés : insuffisance rénale terminale, dialyse, démarrage en urgence, anti-inflammatoires non stéroïdiens, inhibiteurs de la pompe à protons, produits de contraste

Insuffisance rénale chronique
Dialyse
Anti-inflammatoires
Inhibiteurs de la pompe à protons
Produits de contraste
Urgences médicales

Résumé : Introduction : L'association entre l'utilisation de médicaments potentiellement néphrotoxiques (Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS), Agents de Contraste Iodés (ACI), Inhibiteurs de la Pompe à Protons (IPP)) et le démarrage en urgence de la dialyse chez les patients atteints de maladie rénale chronique n'a pas été bien étudiée, bien que ces médicaments soient couramment prescrits ou disponibles sans ordonnance. Méthodes : Dans cette étude, les données du registre REIN (Réseau Epidémiologie Information en Néphrologie) de tous les patients ≥18 ans ayant commencé une dialyse en France en 2015, ont été appariées à celles de la base de données française de l'assurance maladie (SNDS). L'association entre les caractéristiques cliniques, l'exposition aux médicaments néphrotoxiques et le démarrage de la dialyse en urgence a été étudiée. Les patients ont été classés en quatre catégories d'exposition aux AINS et aux IPP (nouveaux, actuels, anciens, non utilisateurs) en fonction de la période d'exposition avant la dialyse (1-30, 31-90 et 91-365 jours). Pour les ACI, l'exposition dans les 72 heures et 7 jours précédant la dialyse a été analysée. Résultats : Parmi les 8805 patients appariés, 30,2 % avaient démarré leur dialyse en urgence. Après ajustement pour les variables sociodémographiques et cliniques, les nouveaux utilisateurs d'AINS étaient plus susceptibles de commencer en urgence (OR = 1,95 ; IC à 95 % [1,1-3,4]). Cette association était plus forte chez les nouveaux utilisateurs que chez les utilisateurs actuels (OR : 1,44 ; IC 95% [1,08-1,92]). Le démarrage en urgence était également associé à l'exposition aux ACI au cours des 7 jours précédents (RC : 1,44 ; 95 % IC [1,2-1,7]). Aucune relation significative n'a été détectée entre les IPP et le démarrage en urgence. Conclusion : À partir de données cliniques et de recours aux soins médicaux, cette étude montre que le démarrage de la dialyse en urgence est indépendamment associé à une exposition récente aux AINS et aux ACI. Cela suggère la nécessité de renforcer l'information donnée aux professionnels de santé et aux patients.

Abstract : Background :The association between the use of potentially nephrotoxic drugs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs), Iodinated Contrast Agents (ICAs), Proton Pump Inhibitors (PPIs)) and emergency start (ES) of dialysis in patients with chronic kidney disease has not well explored, although these medications are commonly prescribed or available without prescription. Methods : In this study, the Renal Epidemiology Information Network (REIN) registry data of all ≥18-year-old patients who started dialysis in France in 2015 were matched with those in the French National Health Insurance Database. The association between clinical characteristics, nephrotoxic drugs exposure and ES was investigated. Patients were categorized in four classes of NSAID and PPI exposure (new, current, past, never user) regarding the pre-dialysis exposure period (1-30, 31-90, and 91-365 days). For ICAs, exposure in the 72 hours and 7 days before dialysis was analyzed. Results : Among the 8805 matched patients, 30.2% had ES. After adjustment for socio-demographic and clinical variables, new NSAID users were more likely to start in emergency (OR = 1.95; 95% CI [1.1-3.4]). This association was higher for new than current users (OR: 1.44; 95% CI [1.08-1.92]). ES was also associated with ICA exposure in the previous 7 days (OR: 1.44; 95% CI [1.2-1.7]). No significant relationship was detected between PPIs and ES. Conclusions : Using both clinical and healthcare data, this study shows that ES is independently associated with recent exposure to NSAIDs and ICAs. This suggests the need to strengthen the information given to healthcare professionals and patients.