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| Développement d’un score échographique et biologique non invasif, simple et reproductible, permettant d’évaluer l’activité de la maladie et la cicatrisation muqueuse chez les patients atteints de maladie de Crohn (A simple and reproductible non-invasive score using ultrasonography and biological markers to assess Crohn’s disease activity and mucosal healing) Nevot, Alexandre - (2020-05-14) / Universite de Rennes 1 - Développement d’un score échographique et biologique non invasif, simple et reproductible, permettant d’évaluer l’activité de la maladie et la cicatrisation muqueuse chez les patients atteints de maladie de Crohn
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Brun, Vanessa Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : échographie, marqueurs biologiques, maladie de Crohn.
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Résumé : Contexte : La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin. Le développement de marqueurs de l’inflammation non invasifs permettant de limiter le recours à des examens moins bien tolérés tels que la colonoscopie doit être une priorité afin d’améliorer le confort et l’observance des patients. Le but de cette étude était de développer un score non invasif comprenant l’échographie et des marqueurs biologiques afin de prédire l’activité de la maladie et la cicatrisation muqueuse. Méthode : Les patients atteints de maladie de Crohn ayant bénéficiés d’une échographie abdominale, d’une colonoscopie et de l’exploration de marqueurs biologiques étaient inclus prospectivement. Une première cohorte permettait de développer un score d’activité de la maladie combinant un score échographique et des marqueurs biologiques. Une deuxième cohorte permettait de valider l’efficacité du score et d’évaluer sa reproductibilité inter-observateur. Résultats : 48 patients ont été prospectivement inclus de Février 2015 à Janvier 2016 dans la première cohorte de dérivation. L’épaisseur pariétale et la modification des mésos étaient significativement associées à une maladie active et constituaient le score échographique. La CRP, les plaquettes et la calproctectine fécale étaient combinées à ce score échographique pour construire un score global d’activité de la maladie. 53 patients ont ensuite été inclus de Janvier 2018 à Avril 2019 dans la cohorte de validation. La reproductibilité des 2 critères du score échographique était bonne à excellente entre des radiologues experts et non experts. L’efficacité du score d’activité de la maladie était aussi confirmée avec une aire sous la courbe de 0.82 et une grande sensibilité et spécificité. Conclusion : Notre score simple et non invasif, combinant l’échographie et des marqueurs biologiques, montre une excellente efficacité à évaluer l’activité de la maladie ou la cicatrisation muqueuse chez les patients atteints de maladie de Crohn. Abstract : | |||