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| Réponse immunitaire et marqueurs épidémiologiques dans le cadre de la toxoplasmose congénitale (Immune response and epidemiological markers in congenital toxoplasmosis) Dion, Sarah - (2019-10-24) / Universite de Rennes 1 - Réponse immunitaire et marqueurs épidémiologiques dans le cadre de la toxoplasmose congénitale
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Robert-Gangneux, Florence Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Toxoplasmose congénitale, Réponse immunitaire, marqueurs épidémiologiques
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Résumé : Malgré le programme de prévention de la toxoplasmose congénitale mis en place en France à la fin des années 1970, il s subsistent encore aujourd’hui des cas sur notre territoire. Sur l’année 2017 environ 150 cas ont été répertories par le centre national de référence pour la toxoplasmose. Ce chiffre est en diminution depuis quelques années. Les enfants infectés in utero par Toxoplasma gondii, agent parasitaire responsable de la pathologie, vont présenter des tableaux cliniques variables allant d’une infection asymptomatique à des malformations cardiaques. Le diagnostic de cette pathologie repose sur une analyse sérologique par western blot chez le nouveau-né. Dans le cadre de ce travail, nous avons étudié une cohorte de 215 individus composée de 181 mamans ayant eu une séroconversion pour la toxoplasmose en cours de grossesse et de 34 bébés avec un diagnostic de toxoplasmose congénitale positif suivis au CHU Pontchaillou Rennes de 2011 à 2015. Pour tous les individus de la cohorte, nous avons extrait des données quantitatives et qualitatives à partir de données biologiques (date de la séroconversion, profil de la réponse IgG anti-toxoplasmique en western blot...) et cliniques (présence ou non de lésions chez le bébé à la naissance). Cet ensemble de données a ensuite été traité par analyse statistique multifactorielle. Il s'avère que le profil de la réponse immunitaire IgG anti-toxoplasmique en termes de bandes révélées par western blot est corrélé au trimestre d’infection chez les mamans montrant ainsi un continuum dans la mise en place de la réponse immunitaire humorale anti-toxoplasmique. Sur la période d’étude de ce travail, 54% des femmes se contaminent au cours du premier semestre de grossesse démontrant l’intérêt d’informer les patientes sur les moyens de prévention de cette pathologie avec un rôle important du pharmacien d’officine notamment. Au total, ce travail décrit pour la première fois la réponse humorale qualitative de femmes enceintes infectées en cours de grossesse, avec une analyse en fonction du trimestre d’infection et du statut d’infection du bébé. Abstract : | |||