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| Intérêt de la thromboélastométrie face aux tests classiques rendus grâce à une filière d'urgence au CHU de Rennes (ROTEM® or conventional hemostasis test: experience in cardiac surgery setting in the University Hospital of Rennes) Valaize-Picheta, Jessica - (2019-10-16) / Universite de Rennes 1 - Intérêt de la thromboélastométrie face aux tests classiques rendus grâce à une filière d'urgence au CHU de Rennes
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Nedelec-Gac, Fabienne Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : thromboelastométrie, hémostase chirurgicale, coeur
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Résumé : Le ROTEM® et les tests classiques d’hémostases sont deux outils biologiques permettant de différencier les hémorragies d’origine chirurgicales d’une éventuelle coagulopathie. Dans le cadre de la chirurgie cardiaque au CHU de Rennes, ils sont le plus souvent prescrits de façon concomitante. Nous avons donc étudié l’intérêt de la thromboélastométrie en chirurgie cardiaque face aux tests classiques rendus grâce à une filière spécifique des urgences vitales. Pour cela, nous avons étudié le taux de concordance entre les deux techniques en s’appuyant sur des cut-off transfusionnels, nous avons également regardé de nombre de transfusion en cas de discordance entre les résultats, comparé le délai de rendu de résultat et parallèlement à cette étude nous avons étudié l’impact du pneumatique sur les résultats du ROTEM® Au total, 175 patients ont été inclus. Les résultats entre le ROTEM® et les tests classiques étaient concordants dans 72 à 80% des cas. Lors d’une discordance entre les deux techniques, il semblerait que la décision transfusionnelle se rapporte aux résultats des tests classiques. Le délai de rendu de résultats pour les tests classiques d’hémostase grâce à la filière d’urgence est plus court que dans la littérature. Cependant, les résultats du ROTEM® sont rendus plus rapidement. Le pneumatique n’a pas d’impact sur les résultats du ROTEM®. La valeur ajoutée du ROTEM® est donc discutable face aux tests classiques rendus grâce à la filière d’urgence. L’étude IMOTEC qui est en cours nous permettra de nous éclairer sur l’avenir du ROTEM® et d’étayer nos résultats avec les autres centres Français inclus. De plus, le nouvel automate ROTEM® sigma pourrait changer les pratiques avec son utilisation entièrement automatisée. Cette technique pourrait être réalisée par des infirmières au lit du patient. Abstract : | |||