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| Croissance staturo-pondérale et minéralisation osseuse dans la maladie de Crohn traitée par Infliximab en Pédiatrie (Bone mineral density and growth patterns in pediatric Crohn’s disease patients receiving infliximab therapy) Serrand, Benjamin - (2019-10-09) / Universite de Rennes 1 - Croissance staturo-pondérale et minéralisation osseuse dans la maladie de Crohn traitée par Infliximab en Pédiatrie
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Dabadie, Alain Discipline : PEDIATRIE Classification : Médecine et santé Mots-clés : Crohn, infliximab, densité minérale osseuse, croissance, pédiatrie
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Résumé : Introduction et but de l’étude : Le retard de croissance staturopondérale et la déminéralisation osseuse constituent des complications fréquentes de la maladie de Crohn. Le TNF α est une cytokine pro-inflammatoire impliquée dans les phénomènes inflammatoires de la maladie de Crohn. Objectif : Evaluer l’efficacité de l’Infliximab (anti-TNF α) sur la croissance staturopondérale, la maturation et la densité minérale osseuse (DMO) chez des patients pédiatriques atteints d'une maladie de Crohn Matériel et méthodes : Une étude monocentrique rétrospective a été menée au CHU de Rennes entre 2010 et 2017. Le poids, la taille, l’indice de masse corporelle (IMC), la vitesse de croissance, la maturation osseuse et la densité minérale osseuse étaient mesurés à l’initiation du traitement par Infliximab puis après un an de traitement chez des patients d’âge pédiatrique atteints de la maladie de Crohn. Résultats : Trente patients ont été inclus (20 garçons, 10 filles). Tous les patients étaient en rémission clinique après un an de traitement par Infliximab (score PCDAI <10). Tous les critères anthropométriques étaient améliorés sous Infliximab, le poids + 0,93 Déviation standard (DS), (IC à 95% [0,53; 1,33], p=0,00005), la taille +0,35DS (IC 95% [0,11; 0,60] p=0,006), l’IMC + 0.86DS, (IC 95% [0,40 ;1,31], p=0,0007), la vitesse de croissance exprimée pour l’âge osseux: + 4,51DS (IC 95% [2,99 ;6,06], p=0,00002). La maturation osseuse n’était pas accélérée après douze mois de traitement mais la DMO s’était significativement améliorée +0,42DS (IC 95% [0,16 ; 0,68] p=0,0022). Conclusion : Chez les patients pédiatriques atteints d’une maladie de Crohn et en rémission clinique sous Infliximab, nous avons mis en évidence une amélioration significative de la croissance et de la DMO sans accélération de la maturation osseuse. Chez ces patients, un suivi rapproché de ces paramètres permet d’envisager une densité minérale osseuse et une taille adulte préservées. Au contraire, l’absence d’amélioration doit conduire à s’interroger sur l’obtention d’une rémission clinique. Abstract : Background: Pediatric patients with Crohn’s disease often suffer growth impairment and low bone mineral density. TNF alpha is a pro-inflammatory cytokine involved in Crohn’s disease that plays an important role in bone mineralization and growth. Aims: To assess the efficacy of infliximab therapy (anti TNF alpha) on growth patterns and bone mineral density among pediatric patients with Crohn’s disease. Methods: A retrospective study was conducted in Rennes (France) between 2010 and 2017 on patients with Crohn’s disease before the age of 18, treated with infliximab. Weight, height, body mass index, bone age, and bone mineral density were evaluated at the initiation of infliximab therapy and after one year of treatment. Results: Thirty patients were included (twenty boys, ten girls), median age at Infliximab initiation was 13.2 2.6 years. All patients were in clinical remission after one year of treatment (PCDAI<10). Growth patterns were all improved after one year of IFX therapy: weight increased by + 0.93 SD (95%CI: 0.53; 1.33, p<0.0001), height increased by +0.35SD (CI 95% [0.11; 0.60] p=0.006), height velocity expressed for bone age increased by + 4.51SD, (95%CI [2.99; 6.06], p<0.0001) and lumbar bone mineral density adjusted for bone age increased by + 0.42 SD (95%CI [0.16; 0.68] p< 0.01). Conclusion: Clinical remission obtained with infliximab therapy led to significant improvement of growth patterns and bone mineral density among pediatric patients with Crohn’s disease. | |||