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Infections ostéoarticulaires : prise en charge dans un centre de référence (CHU de RENNES), étude sur l’intérêt diagnostic de l’utilisation de flacons à hémoculture pour l’enrichissement des liquides articulaires
(Bone and joints infection : management in a reference center (CHU of RENNES, FRANCE), sutdy of the interest of using enrichment medias)

Keraudren, Arthur - (2019-09-24) / Universite de Rennes 1 - Infections ostéoarticulaires : prise en charge dans un centre de référence (CHU de RENNES), étude sur l’intérêt diagnostic de l’utilisation de flacons à hémoculture pour l’enrichissement des liquides articulaires

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Langue : Français

Directeur(s) de thèse:  Bousarghin, Latifa

Discipline : Pharmacie

Classification : Médecine et santé

Mots-clés : bactériologie, infections ostéo-articulaires, flacons d'enrichissement, diagnostic
Bactériologie  - Technique
Hémoculture‎
Os -- Infections  - Diagnostic
Microorganismes -- Cultures et milieux de culture


Résumé : Nous avons mené une étude mono centrique au centre de référence des Infections ostéoarticulaires (IOA) du grand ouest de la France (CRIOGO) afin de comparer le temps de pousse de bactéries sur milieux gélosés comparé aux milieux d’enrichissement liquides (BACTEC®), et afin de montrer l’utilité d’utiliser les flacon aérobies et/ou anaérobies. L’objectif secondaire était de voire l’influence sur ces paramètres du statut immunitaire ou des traitements du patient. Le temps de détection dans les flacons BACTEC® aérobies et anaérobies était significativement inférieur en cas de positivité de l’examen direct (ED) (le temps de détection en heure des flacons ayant un ED positif était de 14.16 ± 17.42, et de 35.14 ± 56.1 si l’ED était négatif (p=0.001)). L’ED positif était significativement relié à la présence de fièvre (p=0,015), hémoculture positive (p=0015) ou CRP augmentée (p=0,03), mais n’était pas lié à la prise d’antibiotiques ou d’anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tout comme l’immunosuppression. Le temps de pousse entre prélèvement ostéo articulaire et liquide articulaire était significativement différent uniquement pour les géloses aérobies (respectivement 44.51 ± 35.30 et 27.69 ± 9.01 heures) (p=0.027), mais aucune différence n’a été observée quand les cultures étaient enrichies en flacons BACTEC®. Staphylococcus spp était plus rapidement détecté dans les flacons aérobies (p<0,02), tandis que les Streptococcus étaient plutôt détectés dans les flacons anaérobies (p=0,028). L’utilité de la méthode de détection en flacons BACTEC® comparé aux milieux gélosés pour améliorer le temps de détection des bactéries a été confirmée pour les IOA. Pour un temps de détection optimal pour l’ensemble des espèces bactériennes, l’utilisation des flacons aérobies et anaérobies devrait être recommandés.

Abstract : A prospective mono-centric study was carried out at the Reference Center of the bone infections (BI) of the Great West of France (CRIOGO), to compare the growth times of bacteria on agar media compared to aerobic and anaerobic liquid enrichment media (BACTEC®), and to show the interest in using an aerobic and/or anaerobic vial in a diagnostic context. The secondary objectives were to study, on these parameters, the influence of the patient's immunodepression status or medications. The positive detection time in aerobic and anaerobic BACTEC® vials was significantly lower in the case of positive direct examination (detection time in hours with positive Gram staining = 14.16 ± 17.42, negative Gram staining = 35.14 ± 56.1 (p=0.001). Positive direct examination was also significantly related to clinical data in patients: fever (p=0.015); positive blood cultures (p=0.015) or increased C reactive protein (p=0.003), but not related to intake of antibiotics or non steroid anti-inflammatory drugs (NSAI), as immunosuppression status. Only for aerobic agar media, there was a significant difference in growth time between bone samples (44.51 ± 35.30 hours) and joint fluids (27.69 ± 9.01 hours) (p=0.027), but no difference was observed when cultures were performed in enrichment vials. Staphylococcus spp. were faster detected in aerobic vials (p<0.002), whereas Streptococcus were rather detected in anaerobic vials (p=0.028). The usefulness of the BACTEC® vial detection method compared to agar cultures, to improve bacterial detection time, was confirmed for bone infection. For an optimal detection time for all bacterial species, use of both aerobic and anaerobic vials should be recommended.