Université de Rennes 1 Risk-factors for Staphylococcus aureus ventilator-associated pneumoniae in patients with severe brain injuries: a multicentric retrospective studyus chez les patients cérébrolésés : une étude rétrospective multicentrique Etude des facteurs de risque des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique à Staphylococcus aureus chez les patients cérébrolésés : une étude rétrospective multicentrique CérébrolésésPneumopathie acquise sous ventilation méchaniqueStaphylococcus aureus. Brain injuryStaphylococcus aureusVentilator associated pneumonia. Infections à staphylocoque doré Poumon‎--Maladies Respirateurs médicaux Personnes atteintes de lésions cérébrales Introduction – Staphylococcus aureus (S. aureus) est le germe le plus fréquemment retrouvé dans les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) des patients admis pour un traumatisme crânien grave ou une hémorragie sous arachnoïdienne, sans que les facteurs de risques spécifiques à cette population n’aient été étudiés. Matériel et méthodes – Cette étude rétrospective, observationnelle et multicentrique utilise les données de la cohorte AtlanRéa. Les patients admis pour une atteinte cérébrale responsables d’un coma et développant une PAVM ont été inclus. Résultats – Parmi les 350 patients inclus, 161 ont une PAVM à S. aureus. En analyse multivariée, être plus âgé de 10 ans (OR 0,80, IC95 [0,70 ; 0,90] ; p<0,001) et être non-fumeur (OR 0,54, IC95 [0,33 ; 0,88] ; p=0,014]) apparaissent comme des facteurs protecteurs vis-à-vis d’une PAVM à S. aureus. Conclusion – Être plus âgé et être non-fumeur seraient des facteurs protecteurs de PAVM à S. aureus chez les patients cérébrolésés. Background- Staphylococcus aureus is the main pathogen involved in ventilator-associated pneumonia (VAP) in patients with severe traumatic brain injury (TBI), severe aneurysmal subarachnoid haemorrhage (SAH) or stroke requiring mechanical ventilation. However, risk factors for infection with this pathogen have not been specifically investigated. Methods- This multicentric, retrospective, observational study was conducted with data from the AtlanRéa database. We defined severe brain injury as severe TBI, aneurysmal SAH, spontaneous intracranial haemorrhage, stroke or arteriovenous malformation rupture responsible for a Glasgow Coma Scale score <9 after initial resuscitation. Patients with severe brain injury who required mechanical ventilation for ≥48 hours and contracted VAP were analysed to identify the risk factors of Staphylococcus aureus. Results- A total of 350 patients were included (VAP due to Staphylococcus aureus, n=161; VAP due to other pathogens, n=189). Of them, 141 (40%) presented early-onset VAP and 209 (60%) presented late-onset VAP. After adjusting for confounding factors in the multivariate analysis, an ageing of 10 years (OR 0.80, 95%CI [0.70; 0.90]; p<0.001) and no tobacco use (OR 0.54, 95%CI [0.33; 0.88]; p=0.014) were found to be protective factors against VAP due to Staphylococcus aureus. The outcomes did not differ between the two groups. Conclusion- Increased age and no tobacco use appeared to be protective factors against VAP due to Staphylococcus aureus in patients with severe brain injury. Electronic Thesis or DissertationText en application/pdf1 : 874 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/10424767-bc68-4b94-878c-3456dd3f3f8f Malejac Bastien 1989-03-22 FR 243286821 bastien.malejac@chu-rennes.fr 2019REN1M167 http://www.theses.fr/2019REN1M167 2019-10-18 Médecine Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiSeguinPhilippeintervenant_1117981982 Universite Bretagne LoirepartenaireRecherche_1 191639044 ddc:610 SeguinPhilippeUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophieUniversite Bretagne Loire Communaute des etablissements d enseignement superieur et de recherche (ComuE) ASCII PDF 895140 confidentialité 2019-10-18 2020-06-30 restriction 2019-10-18 2020-06-30