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| Organiser la prise en charge des plaies chroniques sur le Morbihan à l’aide de la Télémédecine : motivations et obstacles des soignants (Organizing chronic wounds management on the Morbihan using the Telemedicine: motivations and obstacles for caregivers) Piquemal, Quentin - (2019-10-01) / Universite de Rennes 1 - Organiser la prise en charge des plaies chroniques sur le Morbihan à l’aide de la Télémédecine : motivations et obstacles des soignants
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Lembe-Lembe , Jean-Paul Discipline : Medecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Télémédecine , Plaies chroniques , Réseau- ville hôpital , Economies de santé , Formation infirmière , Etude qualitative
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Résumé : Introduction. Les plaies chroniques coûtent plus d’un milliard d’euros annuels. La télémédecine (TLM) permettrait une optimisation de la cicatrisation et des économies par rapport aux soins usuels. Déployer efficacement la TLM sur un territoire de santé passerait par l’implication des professionnels de santé (soignants). L’objectif du travail était d’identifier les freins et moteurs des soignants à l’organisation de la prise en charge des plaies chroniques à l’aide de la TLM sur le département du Morbihan en France. Méthode. Nous avons mené une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de soignants impliqués dans le traitement de plaies chroniques travaillant dans le département du Morbihan, de Septembre à Décembre 2018. Résultats. Les usagers pensent que la TLM pourrait accélérer la cicatrisation en fluidifiant le parcours du patient grâce à un accès facilité à l’expertise en plaies. L’amélioration de la qualité de vie d’un patient fragile par un travail d’équipe motiverait les soignants. La téléassistance formerait les soignants aux gestes de pansement. La coordination du suivi entre équipes intra et extra-hospitalières à l’aide d’une TLM mobile diminuerait la consommation de pansements, de déplacements et d’hospitalisations. Les difficultés techniques liées aux télécommunications ainsi que la sécurisation insuffisante des données de santé freineraient le déploiement de la TLM. La méconnaissance de l’offre de TLM sur le territoire semble être l’obstacle majeur. Discussion.Diffuser activement la TLM harmoniserait les pratiques de soins d’un réseau ville hôpital dédié aux plaies choniques. Simplifier les outils, sécuriser les données, optimiser les télécommunications sont des volontés politiques fortes. Abstract : Introduction. Chronic wounds cost more than one billion euros annually. It seems that Telemedicine (TLM) allow optimization of healing and savings compared to usual care. Deploying the TLM effectively in a health area requires caregivers involvement. The objective of this study was to identify the obstacles and motivations of caregivers to the organization of chronic wounds management using the TLM on the Morbihan district in France. Method. We conducted a qualitative study by semi-directed interviews with caregivers involved in the treatment of chronic wounds working in the Morbihan district, from September to December 2018. Results. Users think that TLM accelerates healing by fluidifying the patient's path through easier access to wound expertise. Improving quality of life of a fragile patient through teamwork motivates caregivers. Tele-assistance could train caregivers in dressing gestures. Coordination of intra-hospital and out-of-hospital follow-up with a mobile TLM would reduce dressing, movement and hospitalization consumption. The technical difficulties related to telecommunications as well as the insufficient security of health data hamper the deployment of the TLM. The lack of knowledge of TLM's offer on the territory remains the major obstacle. Discussion. Actively disseminating the TLM would harmonize the care practices of a city-hospital network dedicated to chronic wounds. Simplifying tools, securing health data, optimizing telecommunications are strong political wills. | |||