Université de Rennes 1 Determinants, Impact, and Association with Guidelines-Recommended Therapies of Heart Failure Readmission after Transcatheter Aortic Valve Replacement Evaluer l’incidence, facteurs prédictifs et l’impact des réadmissions pour insuffisance cardiaque dans l’année suivant le remplacement valvulaire aortique percutané (TAVI) , et évaluer les effets des traitements recommandés sur le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque et de décès Remplacement valvulaire aortique per-cutanéeinsuffisance cardiaquesystème rénine angiotensinebéta-bloquantantagoniste des minéralocorticoides. Insuffisance cardiaque Valves cardiaques Chirurgie Bêta-bloquants Système rénine-angiotensine Antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes Réhospitalisation Evaluer l’incidence, facteurs prédictifs et l’impact des réadmissions pour insuffisance cardiaque dans l’année suivant le remplacement valvulaire aortique percutané (TAVI) , et évaluer les effets des traitements recommandés sur le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque et de décès. Méthode : Les données d’un registre de TAVI monocentrique ont été analysées entre 2009 et 2017. Une régression en risque compétitif et une régression de Cox ont été réalisées pour identifier, respectivement, les facteurs prédictifs de réhospitalisation pour insuffisance cardiaque et de décès. Résultats : Sur les 750 patients, 102 (13.6%) ont été admis pour insuffisance cardiaque dans l’année suivant la procédure. L’incidence à 30 jours était de 6.6%, 53 patients (7.1%) ont été hospitalisés de manière tardive (au-delà de 30 jours post-procédure) et 17 (2.3%) hospitalisés à plusieurs reprises. Les facteurs prédictifs de rehospitalisation pour insuffisance cardiaque sont le diabète, une pathologie respiratoire, un antécédent d’insuffisance cardiaque aigüe, une régurgitation aortique de grade III et IV post-procédure et l’hypertension pulmonaire à la sortie de l’hospitalisation initiale mais pas le traitement médicamenteux. Au total, la réadmission pour insuffisance cardiaque n’a pas d’impact significatif sur la mortalité toute cause (HR :1.36 ; IC95% : 0.99–1.85). Cependant, les hospitalisations tardives (HR :1.9 ; IC95% :1.3–2.78) et multiples (HR :2.1 ; IC95% :1.17-3.76) augmentent de manière significative la mortalité toutes causes. La prescription des médicaments inhibiteur du système rénine angiotensine diminue la mortalité toute cause, principalement chez ceux recevant une dose comprise entre 25-50% (HR :0.67 ; IC95% : 0.48-0.94) et 75-100% (HR :0.61 ; IC95% :0.37-0.98) de la dose optimale quotidienne. Conclusion : La réadmission pour insuffisance cardiaque est fréquente dans la première année post-TAVI. Les hospitalisations multiples et tardives augmentent la mortalité toute cause. Les comorbidités telle que le diabète, une pathologie respiratoire chronique et un antécédent d’insuffisance cardiaque aigüe ainsi que les données échographiques de sortie ; insuffisance aortique de grade III et IV, et l’hypertension pulmonaire ; permettent d’identifier les patients à haut risque de réadmission pour insuffisance cardiaque. Le traitement médical n’affecte pas le risque de réadmission pour insuffisance cardiaque à 1 an. Electronic Thesis or DissertationText en application/pdf1 : 1643 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/59c8c777-594f-425d-a066-51f3746e40c2 Bakhti Abdelkader 1989-09-27 FR 24312791X scooby-37@hotmail.fr 2019REN1M122 http://www.theses.fr/2019REN1M122 2019-10-02 CARDIOLOGIE ET MALADIES VASCULAIRES Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiAuffretVincentintervenant_1175043450 Universite Bretagne LoirepartenaireRecherche_1 191639044 ddc:610 AuffretVincentUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophieUniversite Bretagne Loire Communaute des etablissements d enseignement superieur et de recherche (ComuE) ASCII PDF 1682095 restriction 2019-10-02 2020-10-02 confidentialité 2019-10-02 2020-06-30 restriction 2019-10-02 2020-10-02