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| Etude de la mobilité des corps étrangers métalliques oculaires et péri oculaires en IRM utilisant un modèle ex-vivo : évaluation quantitative du déplacement des corps étrangers métalliques intra et péri-oculaires contre groupe controle (Mobility’s study of ocular and peri-ocular metallic foreign bodies in MRI using an ex-vivo model : quantitative evaluation of the movement of intra- and peri-ocular metallic foreign bodies against control group) Cathelineau , Camille - (2019-09-06) / Universite de Rennes 1 - Etude de la mobilité des corps étrangers métalliques oculaires et péri oculaires en IRM utilisant un modèle ex-vivo : évaluation quantitative du déplacement des corps étrangers métalliques intra et péri-oculaires contre groupe controle
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Mouriaux , Frédéric Discipline : Medecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : corps étranger métallique , intra orbitaire , intra palpebral , intra vitréen , supra choroidien , IRM , champs magnétique , TDM
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Résumé : L'IRM (imagerie par résonance magnétique) a été décrite comme interdite si l'on soupçonne la présence de corps étrangers ferromagnétiques intraoculaires (CEIO) en raison de blessures potentielles dues aux déplacements de corps étrangers. Peu d'essais scientifiques ont tenté de montrer comment les CEIO se déplacent avec l'IRM à l'aide de la tomodensitométrie (TDM), de la radiographie sur pellicule simple ou de l'échographie, le plus récent ayant eu lieu en 2002. Nous avons mené une nouvelle étude sur le comportement des CEIO en IRM 1,5T en utilisant le scanner avec des machines mises à jour. Le but de cette étude est de développer un modèle ex vivo pour analyser comment les CEIO se déplaceraient dans les tissus orbitaux après l'IRM et, dans un second temps, mesurer précisément leurs déplacements par tomodensitométrie. Nous avons utilisé 48 quarts de têtes de porcins comme modèle ex vivo. Nous avons implanté trois tailles de billes d'acier : 1 mm, 2 mm et 4 mm, à quatre endroits différents : corps étranger sous-rétinien (CESR), corps étranger intra-orbitaire (CEIO), corps étranger intra-palpébral (CEIP) et corps étranger intra-vitréen (CEIV). Deux groupes ont été établis de façon égale : 1 CE dans 24 quarts de têtes et 2 CE dans les 24 autres quarts de têtes. Chaque quart des têtes de porcins était conditionné dans un contenant hermétique. Une première TDM (PreX) est effectuée, puis 5 minutes de marche en tant que groupe témoin avant une seconde TDM (PreMRI), puis 20 minutes en IRM 1,5T et une TDM finale (PostMRI). Les mesures de déplacement ont été effectuées à l'aide d'un logiciel libre ITK - SNAP® après recalibrage des images en trois plans. Les résultats quantitatifs ont été exprimés en moyenne ± écart-type et la comparaison des groupes (expérimental et témoin) a été effectuée par un test de Mann-Whitney Wilcoxon non paramétrique. Nos résultats ont montré que certains endroits présentaient des mouvements significatifs tels que les mouvements intra-vitréens et sous-rétiniens avec un déplacement moyen de 4,75 mm ± 3,03 mm et 5,17 mm ± 6,04 mm respectivement avec une valeur p significative quand il y avait un CE. Ceci était encore plus vrai lorsqu'il y avait deux CE de 9,08 mm ± 7,84 mm et 6,92 mm ± 8,53 mm. Par ailleurs, l'emplacement intra-palpébral ne montrait pas de mouvement significatif avec un déplacement moyen à 1,87 mm ± 1,90 mm pour un CE et 1,57 mm ± 0,83 pour deux CE. Nos résultats ont également montré que les grosses billes d'acier se déplacent plus que les petites billes, avec une valeur p significative pour la taille 4 mm avec 5,61 mm ± 4,83 mm pour un FB et 10,95 mm ± 8,15 mm pour deux CE. Ces résultats nous ont amenés à penser que l'emplacement intra-palpébral peut être un endroit sûr pour passer une IRM. Cela nous a également appris que les localisations intra-vitréenne et sous-rétinienne sont toujours interdite pour l'IRM, parce qu'elles démontrent un trop grand déplacement. Abstract : | |||