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| Etude des pratiques professionnelles en matière d’antibiothérapie curative en médecine de ville dans la région Bretagne (Study of professional practices concerning antibiotic treatments in healthcare system in Brittany (France)) Louedec, Pierre - (2019-06-11) / Universite de Rennes 1 - Etude des pratiques professionnelles en matière d’antibiothérapie curative en médecine de ville dans la région Bretagne
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Tomasi, Sophie Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Epidémiologie, Bon usage des antibiotiques, Médicaments antibiotiques, Maladies infectieuses, Antibiorésistance
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Résumé : L’utilisation des antibiotiques est très courante en officine. Certains facteurs sont susceptibles d’expliquer une variation de la quantité de prescriptions. Cette étude a été menée à l’échelle de la Bretagne basée sur les données de l’Assurance Maladie. La démographie médicale et la densité d’actes réalisées par les médecins généralistes semblent corréler avec une surutilisation des antibiotiques respectivement pour la population médicale entre 50 et 54 ans et les bassins de vie pour lesquels les médecins réalisent un nombre plus important d’actes. L’analyse des ROSP montre une utilisation plus importante d’antibiotiques dans les zones où celles-ci ne sont pas atteintes, témoignant ainsi d’un mésusage. L’analyse géographique et sociale laisse supposer un usage plus important d’antibiotiques pour les classes socio-économiques les moins aisées. La prescription d’antibiotiques dans les pathologies humaines courantes (sphères ORL, respiratoire et urinaire) est souvent non optimale. Cependant, des améliorations peuvent être apportées, par exemple la généralisation de la pratique du TROD (Test Rapide d’Orientation Diagnostique) ou encore le respect de la durée de prescription à la bonne posologie. Abstract : Antibiotics are very often used in retail pharmacies. Some factors may explain a variation in the quantity of prescriptions. This study was conducted on a regional scale (Brittany) after retrieving data from the French health insurance. The medical demographics and the density of general physician prescriptions seemed to correlate with an antibiotics overuse, respectively for the medical population between 50 and 54 years of age and the living areas where practitioners are overloaded with work. The ROSP (Remuneration system based on public health aims) analysis shows a higher use of antibiotics in areas where the aims are not reached, demonstrating misuse. The geographical and social analysis points to a greater use of antibiotics for the less well-off population. Antibiotics prescriptions for most common diseases (Otolaryngological, respiratory tract and urinary tract spheres) are often not optimized. Nevertheless, improvements can be made, for example, the TROD practice generalization or even the compliance with the prescription period at the correct dosage. | |||