Prévalence et facteurs de risque d'asthme chez les agriculteurs laitiers : étude AIRBAg, Acte II (Prevalence and risk factors of asthma in dairy farmers : AIRBAg study, Act II) Ropars, Cécile - (2019-04-23) / Universite de Rennes 1 - Prévalence et facteurs de risque d'asthme chez les agriculteurs laitiers : étude AIRBAg, Acte II Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Anglais, Français Directeur(s) de thèse:  Jouneau, Stéphane Discipline : Pneumologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : asthme, agriculteurs laitiers, sibilants Éleveurs de bétail laitier Asthme  - Facteurs de risque Bronchopneumopathies obstructives

Résumé : Contexte : L'asthme est un problème majeur de santé publique dans le monde. L'agriculture est une source de symptômes respiratoires. Plus d'asthmatiques que de patients atteints de BPCO ont été observés dans l'étude ancillaire AIRBAg chez les agriculteurs laitiers. Objectif : Identifier les facteurs de risque associés à l'asthme professionnel en milieu agricole. Méthodes : 1203 agriculteurs laitiers représentatifs ont été invités à remplir un auto-questionnaire et à se soumettre à un bilan de santé au travail avec mini-spirométrie électronique et spirométrie standard. Les agriculteurs à risque d'obstruction bronchique ont été adressés à un pneumologue. Tous les cas soupçonnés d'asthme ont été recontactés par téléphone par un pneumologue unique en plus de leur rendez-vous chez le médecin du travail. Chaque cas d'asthme a été apparié à 3 témoins producteurs laitiers asymptomatiques et 1 ou 2 employé(s) non agricoles, selon le sexe et l'âge (±5 ans). Des modèles de régression logistique multivariée conditionnelle ont été utilisés pour estimer l’Odds Ratio entre la prévalence de l'asthme et divers facteurs de risque. Résultats : L'asthme a été diagnostiqué chez 136 (11,3 %) producteurs laitiers, dont 107 (8,9 %) asthmes actifs et 29 antécédents d'asthme (2,4 %). Les asthmatiques actifs étaient plus souvent atopiques et se plaignaient d'une respiration sifflante. Les analyses multivariées ont révélé une association positive avec l'eczéma, les antécédents familiaux d'asthme et la manipulation du foin ; et une association négative avec la taille de la ferme et la manipulation des semences traitées. Les analyses multivariées comparant les agriculteurs asthmatiques et les employés non agricoles ont révélé une association positive entre l'asthme et les antécédents familiaux d'atopie. Conclusion : Les producteurs laitiers ont présenté plus d'asthme, bien qu'ils vivent dans des fermes familiales. Cette étude met en exergue les facteurs associés à l’asthme chez les agriculteurs laitiers. Les agriculteurs asthmatiques adoptent spontanément des attitudes d’éviction pour réduire leurs symptômes. Abstract : Background : Asthma is a major public health problem worldwide. Farming is a source of respiratory symptoms. More asthmatics than COPD patients were observed in the AIRBAg study about dairy farmers. Objective : to identify risk factors for occupational asthma in agricultural settings. Methods : AIRBAg is a cross sectional study about 1203 representative dairy farmers. They were ask to complete a self-administered questionnaire and undergo an occupational health check-up with electronic mini-spirometry and standard spirometry. Farmers at risk of bronchial obstruction were referred to a pulmonologist. All suspected cases of asthma were phone called by a unique pulmonologist in addition to their occupational physician appointment. Each asthma case was matched with controls (three asymptomatic dairy farmers and one or two non-farm employees), for sex and age (±5 years). Conditional multivariate logistic regression models were used to estimate the odds ratios between asthma occurrence and various risk factors. Results : Asthma was diagnosed in 136 (11.3%) dairy farmers. including 107 (8.9%) active asthma and 29 with past history of asthma (2.4%). Active asthmatics were more often atopic and complaining of wheezing. Multivariate analyses revealed a positive association with eczema, family history of asthma, and hay handling; and a negative association with farm size and handling of treated seeds. Multivariate analyses comparing farmers to non-farm employees found a positive association between asthma and family history of atopy. Conclusion Dairy farmers experienced more asthma, although they live in family farms. This study highlights the factors associated with asthma among dairy farmers. Asthma farmers may have adopted eviction lines spontaneously to reduce their symptoms.