Etude PIEB versus PIEB : la dose est-elle variable selon les patientes ? (Study PIEB versus PIEB : the dose is it variable according to the patients ?) Bougnaud, Joanna - (2019-01-28) / Universite de Rennes 1 - Etude PIEB versus PIEB : la dose est-elle variable selon les patientes ? Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Rached, Alexandre Discipline : Anesthésie réanimation Classification : Médecine et santé Mots-clés : Anesthésie péridurale, mode PIEB, réinjections, complications, cinétique temps de travail Anesthésie péridurale  - Thèses et écrits académiques Accouchement‎--Complications  - Thèses et écrits académiques Médicaments‎--Relations dose-effet  - Thèses et écrits académiques Médicaments‎--Modes d'administration‎--Dispositifs  - Thèses et écrits académiques Méthode comparative  - Thèses et écrits académiques

Résumé : Introduction : L’analgésie péridurale est fréquente dans les maternités de France. Le mode PIEB a démontré sa supériorité comparée au mode PCEA. Cependant peu d’études ont comparé le mode PIEB entre eux. Notre étude a pour objectif de comparer trois réglages du mode PIEB. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude monocentrique, prospective, ouverte. Toutes les parturientes majeures de la maternité du CHU de Rennes étaient incluses. Trois groupes ont été définis : PIEB 5-5, PIEB 6-6 et PIEB 7-7 (premier chiffre bolus manuel, deuxième chiffre bolus horaire machine) le critère de jugement principal était le nombre de réinjections pour insuffisance d’antalgie. Les critères de jugement secondaires étaient l’EVA moyenne, la durée du travail, l’analyse de la cinétique du temps de travail, le nombre d’extractions instrumentales ou césariennes pour stagnation. Résultats : Cent soixante-cinq parturientes ont été incluses de décembre 2017 à février 2018. Le nombre de latéralisation est plus fréquent dans les groupes PIEB 5-5 et PIEB 6-6 et absent dans le groupe PIEB 7-7 entrainant plus de réinjections dans les deux premiers (p=0,03). Aucune différence n’est retrouvée concernant les critères de jugements secondaires. L’analyse de la cinétique du temps de travail a mis en évidence quatre profils de parturientes non influencés par les réglages. Conclusion : La posologie de PIEB 7-7 est plus efficace sans augmenter le nombre d’effets secondaires. Abstract : Introduction : Epidural analgesia is common in maternity hospitals in France. PIEB has demonstrated superiority over AECP. However few studies have compared the PIEB mode between them. Our study aims to compare three PIEB mode settings. Methods: This is a monocentric, prospective, open study. All the major parturients of the maternity hospital of Rennes University Hospital were included. Three groups were defined: PIEB 5-5, PIEB 6-6 and PIEB 7-7 (first digit bolus manual, second digit bolus hour machine) the main endpoint was the number of reinjections for insufficiency of analgesia. The secondary endpoints were mean VAS, working time, work-time kinetics analysis, number of instrumental extractions or caesarean section for stagnation. Results: One hundred and sixty-five parturients were included from December 2017 to February 2018. The number of lateralization is more frequent in the PIEB 5-5 and PIEB 6-6 groups and absent in the PIEB 7-7 group resulting in more reinjections in the first two (p = 0.03). No difference is found in the criteria for secondary judgments. The analysis of the kinetics of working time revealed four profiles of parturients not influenced by the settings. Conclusion: The dosage of PIEB 7-7 is more effective without increasing the number of side effects.