Université de Rennes 1 Aspects cliniques et neurofonctionnels impliqués dans le cours évolutif de la dépression : l’expérience d’une cohorte en soins courants Clinical and neurofunctional patterns associated with pejorative outcome of depression : results from a routine care cohort dépressionanxiétéapathieimagerie cérébralepronosticsubstance grise depressive disorderanxietyapathybrain imagingprognosisgrey matter DépressionPronosticThèses et écrits académiques AnxiétéThèses et écrits académiques ApathieThèses et écrits académiques CerveauImagerieThèses et écrits académiques Analyse par cohorteThèses et écrits académiques Le but de ce travail est d’étudier deux dimensions sémiologiques, identifiées dans la littérature comme associées au trouble dépressif résistant, l’anxiété et l’apathie. Ces marqueurs cliniques et leurs corrélats radiologiques seront ensuite testés dans une analyse longitudinale du pronostic à 6 mois d’une cohorte de patients souffrant de dépression. Les données originales de ce travail sont issues de la cohorte LONGIDEP. Cette étude prospective, naturalistique, a été menée chez des patients souffrant d’un épisode dépressif majeur qui bénéficiaient, dans le cadre des soins courants, d’une évaluation clinique, neuropsychologique et d’une imagerie cérébrale à l’inclusion. Une nouvelle évaluation a été proposée à 6 mois de l’inclusion. Cette étude nous a permis de montrer que 1) l’apathie dans la dépression est associée à un profil clinique et physiopathologique spécifique, 2) l’analyse catégorielle et sémiologique de l’anxiété dans une population de sujet déprimés résistants n’étaient pas concordantes. Les déprimés résistants présentaient une hyperperfusion amygdale centro-médiane, 3) l’anxiété trait, un pattern cognitif associé à la mémoire visuo-spatiale étaient prédictifs d’une évolution péjorative de la dépression. Des anomalies structurales de régions impliquées dans la régulation émotionnelle et plus précisément l’adaptation au danger/peur, étaient associées à une évolution péjorative de la dépression. Des deux dimensions sémiologiques étudiées, l’anxiété apparaît être impliquées dans le pronostic de la dépression. L’étude des liens entre l’anxiété et les troubles de la motivation est une perspective de recherche pour la dépression résistante. The aim of this work is to study anxiety and apathy in treatment resistant depression. These clinical factors and its imaging correlates will be tested in prediction of outcome in a 6-months follow-up. Original data were retrieved in LONGIDEP cohort. This is a prospective study conducted in routine care. Patients suffering from a mood depressive episode benefited from a clinical, neuropsychological and brain imaging. They were assessed once again at 6 months. Our study has shown that 1) apathy in depression is associated with specific clinical and pathophysiological patterns, 2) categorical and dimensional approach of anxiety in treatment resistant depression are not convergent. This latter population exhibited higher brain perfusion of centro-medial amygdala, 3) trait anxiety, cognitive patterns of visuospatial memory were predictive of pejorative outcome. Structural abnormalities in key regions involved in emotion regulation were associated with pejorative outcome of depression. Only anxiety was involved in outcome of depression. The link between anxiety and motivation should be studied in further works. Electronic Thesis or DissertationText fren application/pdf1 : 4284 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/b13603bc-b2bf-4753-be26-4ab7085b615f Batail Jean-Marie 1981-12-04 fr 165513446 jeanmariebatail@gmail.com 2018REN1B055 http://www.theses.fr/2018REN1B055 2018-12-14 Neurosciences, éthologie Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat non ouiDrapierDominiqueintervenant_1095923012 Biologie-SantéecoleDoctorale_1 221707778 Universite Bretagne LoirepartenaireRecherche_1 191639044 Comportement et noyaux gris centraux partenaireRecherche_2 184043662 ddc:610 DrapierDominiqueUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophieBiologie-SantéÉcole doctorale Biologie-Santé (Rennes)Universite Bretagne Loire Communaute des etablissements d enseignement superieur et de recherche (ComuE) Comportement et noyaux gris centraux ASCII PDF 4386961 restriction 2018-12-14 2019-12-14 restriction 2018-12-14 2019-12-14