Université de Rennes 1 La composition corporelle est-elle prédictive des résultats de la chirurgie de l’obésité ? Suivi de cohorte à 1 an Is body composition predictive of bariatric surgery outcomes ? Follow-up of a cohort 1 year after surgery ObésitéChirurgie de l’obésitésleeve gastrectomybypass gastriquecomposition corporellebioimpédancemétriemasse grassemasse maigremasse maigre sèche ObesityBariatric surgerySleeve gastrectomyRoux-en-Y Gastric BypassBioelectrical Impedance AnalysisFat massFat-free massDry fat-free mass Corps‎--Composition Thèses et écrits académiques Obésité‎--ChirurgieEmploi en thérapeutique‎--EfficacitéThèses et écrits académiques Introduction : La chirurgie de l’obésité est devenue le traitement de l’obésité et de ses complications en cas d’échec de 6 mois de traitement médical. Il existe actuellement peu de données sur les variables permettant de prédire le succès de la chirurgie de l’obésité, défini par une perte d’excès de poids d’au moins 50%. L’objectif principal de notre étude était de déterminer si le niveau de masse maigre préopératoire était associé au succès de la chirurgie de l’obésité. Les objectifs secondaires étaient de déterminer l’évolution de la composition corporelle à 1 an postopératoire d’une chirurgie de l’obésité, et de rechercher les facteurs prédictifs de succès à 1 an de la chirurgie. Méthodes : Tous les patients opérés d’une Sleeve gastrectomy (SG) ou Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGBP) entre 2009 et 2015 et suivis dans l’unité de nutrition du CHU Rennes ont été inclus. Les données de composition corporelle mesurée par bioimpédancemétrie corporelle électrique (BIA) ont été recueillies rétrospectivement en pré-opératoire puis à 3-6 et 12 mois. Les données anthropométriques, psychiatriques et les complications de l’obésité étaient recueillies en pré-opératoire, puis à 1 et 3 ans. Résultats : 190 patients ont été inclus. L’échec de la chirurgie a été constaté chez 20,4% des patients. En analyse univariée, les facteurs associés à l’échec (négativement au succès) étaient le niveau de masse grasse, le diabète de type 2, l’hypertension artérielle (HTA), l’âge, et la SG. Le niveau de masse maigre sèche montre une tendance vers un succès de la chirurgie d’après l’OR non ajusté (OR 1,13 [1,00 ; 1,29]), bien qu’elle ne ressorte pas statistiquement significative. En analyse multivariée, le niveau de masse grasse (OR 0.97 [0.94 ; 0.99]), ou l’IMC (0.87 [0.81 ; 0.94]), le diabète de type 2 (OR 0.29 [0.09 ; 0.9]) et la SG (0.22 [0.08 ; 0.58]) étaient associés à l’échec (négativement au succès). Aucune association n’a été mise en évidence avec l’activité physique, le sexe, les antécédents psychiatriques, le HDL-cholestérol plasmatique ou la triglycéridémie. La chirurgie de l’obésité était associée à la rémission des complications avec diminution statistiquement significative de la prévalence : du diabète type 2, de l’HTA, des perturbations hépatiques, du syndrome d’apnées-hypopnées du sommeil (p < 0,05 pour tous). Conclusion : Le niveau élevé de masse grasse mesurée par BIA, ou les IMC élevés , l’obésité compliquée de diabète type 2 (ou d’HTA), et un âge élevé sont associés à l’échec de la chirurgie de l’obésité après un an de suivi. Le niveau de masse maigre n’était pas prédictif du succès de la chirurgie en analyse multivariée, mais cette tendance était observée en analyse univariée. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 1266 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/d84f9b8a-6efa-4a70-a995-52f6c689fb86 Moreau Benjamin 1988-07-23 FR 233803009 bp.m@hotmail.fr 2018REN1M136 http://www.theses.fr/2018REN1M136 2018-10-18 MEDECINE Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiThibaultRonanintervenant_1075772345 Universite Bretagne LoirepartenaireRecherche_1 191639044 ddc:610 ThibaultRonanUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophieUniversite Bretagne Loire Communaute des etablissements d enseignement superieur et de recherche (ComuE) ASCII PDF 1296355 confidentialité 2018-10-18 2019-06-30 restriction 2018-10-18 2019-06-30