Évaluation des facteurs prédictifs d’efficacité d’un traitement par neurostimulation tibiale postérieure transcutanée dans l’hyperactivité vésicale

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Évaluation des facteurs prédictifs d’efficacité d’un traitement par neurostimulation tibiale postérieure transcutanée dans l’hyperactivité vésicale
(Evaluation of the predictive factors of effectiveness for transcutaneous tibial nerve stimulation treatment in overactive bladder)

Mathieu, Lorène - (2018-10-26) / Universite de Rennes 1 - Évaluation des facteurs prédictifs d’efficacité d’un traitement par neurostimulation tibiale postérieure transcutanée dans l’hyperactivité vésicale

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Langue : Français

Directeur(s) de thèse: Kerdraon, Jacques

Discipline : DIPLÔME D'ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE

Classification : Médecine et santé

Mots-clés : Neurostimulation transcutanée tibiale postérieure, hyperactivité vésicale, facteurs prédictifs, efficacité, moral

Neurostimulation transcutanée - Emploi en thérapeutique‎--Efficacité - Thèses et écrits académiques
Hyperactivité vésicale - Thèses et écrits académiques
Soins médicaux‎--Évaluation - Thèses et écrits académiques

Résumé : Introduction : L’objectif de cette étude était d’évaluer les facteurs prédictifs d’efficacité d’un traitement par neurostimulation transcutanée tibiale postérieure (NTTP) dans l’hyperactivité vésicale. Matériels et méthodes : Une étude rétrospective incluait tous les patients traités par NTTP pour un syndrome d’hyperactivité vésicale entre 2012 et 2018. Le traitement consistait en une séance quotidienne de NTTP de 20min. L’efficacité objective définie par la diminution du nombre quotidien d’urgenturies, de fuites, de mictions > 50%, ou d’au moins un des trois critères. L’efficacité subjective était l’efficacité > 5/10 sur une échelle visuelle analogique (EVA) entre 0 (pas d’efficacité) et 10 (disparition des symptômes). Des facteurs cliniques étaient recueillis lors de l’entretien initial et à deux mois du traitement, ainsi qu’un calendrier mictionnel, et des résultats d’échelles : l’Urinary Symptom Profile, « l’EVA activités de la vie quotidienne » et « l’EVA moral » entre 0 et 10, évaluant le retentissement des symptômes sur chacun de ces critères. Résultats : Quatre-vingt-dix-huit patients ont été inclus. L’efficacité objective était de 30%, et subjective de 27%. Un retentissement plus marqué des symptômes urinaires sur « l’EVA moral » était facteur de réussite au traitement par NTTP pour les critères « urgenturie » (8.27 contre 6.87, p=0.048) et « miction » (8.58 contre 6.62, p=0.009), de façon significative. Le jeune âge était facteur prédictif d’efficacité de façon significative pour les critères « urgenturies » (56.33 ans contre 66.12 ans, p=0.046), « fuites » (âge moyen 59.14 ans contre 69.08 ans, p=0.038), « EVA efficacité » (55.15 ans contre 69.57 ans, p<0.001), et pour « l’ensemble du calendrier mictionnel » (59.97 ans contre 71.07 ans, p=0.022). Le sexe féminin était plus représenté de façon significative chez les patients ayant vu leur nombre de mictions quotidien s’améliorer (93.3% contre 53.4% dans la population non améliorée, p=0.011). Conclusion : L’âge jeune, le sexe féminin et un retentissement important des symptômes urinaires sur le « moral » pourraient favoriser l’efficacité du traitement par NTTP.

Abstract : Introduction: The aim of this study was to evaluate the predictive factors of effectiveness of a transcutaneous tibial nerve stimulation (TTNS) treatment in overactive bladder. Methods: A retrospective study included all patients treated with TTNS for overactive bladder between 2012 and 2018. The treatment consisted of a daily session of TTNS during 20min. The objective effectiveness defined by the decrease in the daily number of urgencies, leaks, voids > 50%, or at least one of the three criteria. Subjective efficacy was > 5/10 on a visual analogue scale (VAS) from 0 (no efficacy) to 10 (disappearance of symptoms). Clinical factors were collected at baseline and after two months of treatment, as well as a bladder diary, and scaling scores : Urinary Symptom Profile, “activity of daily living VAS” and “mental health VAS” from 0 to 10, assessing the impact of symptoms on each of these criteria. Results: Ninety-eight patients were included. The objective efficiency was 30%, and subjective 27%. A stronger impact of urinary symptoms on "mental health VAS" was a significant success factor for NTTP treatment for "urgency" criteria (8.27 vs. 6.87, p = 0.048) and "void" criteria (8.58 vs. 6.62, p = 0.009). Young age was a significant predictor of effectiveness for "urgency" (56.33 years versus 66.12 years, p = 0.046), "leakage" criteria (mean age 59.14 years against 69.08 years, p = 0.038), “effectiveness VAS” (55.15 years against 69.57 years, p <0.001), and for “the whole of the bladder diary” (59.97 years against 71.07 years, p = 0.022). Females were more significantly represented in patients who improved their number of daily voids (93.3% versus 53.4% in the unimproved population, p = 0.011). Conclusion: The young age, the female sex and a significant resonance of the urinary symptoms on the "mental health" could favor the effectiveness of the treatment by NTTP.