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| Le ressenti des médecins généralistes lors de l'intervention d'une infirmière de coordination en oncologie dans le suivi de patients âgés atteints de cancer : étude qualitative auprès des médecins généralistes d'Ille et Vilaine (The feeling of general practitioners during the intervention of a nurse coordinator in oncology in the follow-up of elderly patients with cancer : qualitative study) Aguillon, Aude - (2018-10-02) / Universite de Rennes 1 - Le ressenti des médecins généralistes lors de l'intervention d'une infirmière de coordination en oncologie dans le suivi de patients âgés atteints de cancer : étude qualitative auprès des médecins généralistes d'Ille et Vilaine
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Somme, Dominique Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : médecin généralistes, patients âgés, cancer, infirmière de coordination en oncologie
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Résumé : Introduction : Les infirmiers de coordination en oncologie (IDEC) ont pour rôle de faciliter la coordination ville-hôpital dans les parcours complexes, en collaboration avec les médecins généralistes (MG). Méthode : L’objectif est d’évaluer le ressenti des MG lors de l’intervention des IDEC ; ceux-ci ont été préalablement rencontrés et leurs rôles analysés lors d’une observation participative. Des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de 10 MG puis analysés avec une méthode descriptive et compréhensive. Résultats : Les MG interviennent à toutes les étapes de la prise en charge des patients atteints de cancer mais se sentent exclus des phases de traitement et de suivi. Trois catégories d’IDEC se distinguent : les hospitaliers, ceux des Unités de Coordination en OncoGériatrie (UCOG) et l’IDEC libéral. Les IDEC hospitaliers et des UCOG sont mal identifiés par les MG et leurs rôles mal connus. Ils apparaissent comme des interlocuteurs privilégiés pour les patients et facilitent l’accès aux avis spécialisés, mais ne sont associés qu’à une coordination des soins en intra-hospitalier. L’IDEC libéral est mieux identifié, ses rôles sont connus et il existe une véritable collaboration avec les MG. Conclusion : Les MG se sentent exclus du suivi des cancers. L’intervention d’un IDEC hospitalier ou d’une UCOG ne change pas ce ressenti car il existe peu de liens avec les MG. En revanche, l’IDEC libéral facilite la coordination ville-hôpital du fait d’une véritable collaboration. Abstract : Introduction: Oncology coordinating nurses (IDEC) aim to facilitate the coordination between outpatient care and hospital in complex pathways, in close collaboration with general practitioners (GPs). Method: The aim is to evaluate the feeling of GPs during the intervention of an IDEC these we met and their roles analyzed during a participatory observation. Semi-structured interviews were conducted with 10 GPs, then analyzed with a descriptive and comprehensive method. Results: GPs participate at all stages of the cancer but feel excluded from the treatment and follow-up steps. Three different IDECs appear: the hospital, the OncoGeriatrics Coordination Unit (UCOG) and the liberal. Hospital and UCOG IDECs are misidentified by the GPs and their roles are misunderstood. They appear as privileged interlocutors for the patients and they facilitate access to specialist advices, but are associated with an exclusive coordination of hospital care. Liberal IDEC is better identified, its roles are known and there is a real collaboration with GPs. Conclusion: GPs feel excluded from monitoring cancer patients. The intervention of a hospital or a UCOG IDEC does not change this feeling because there are few links between them and GPs. However, the liberal IDEC improves the coordination between outpatient care and hospital because of true collaboration with GPs. | |||