Accès à la transplantation rénale en Nouvelle Calédonie : résultats de l'ouverture d'un programme de donneur en état de mort encéphalique au travers d'une collaboration internationale avec l'Australie (Renal transplantation access in New Caledonia : openning of a deceased-donor transplantation program througha unique collaboration with Australia) Delezire, Arnaud - (2018-10-08) / Universite de Rennes 1 - Accès à la transplantation rénale en Nouvelle Calédonie : résultats de l'ouverture d'un programme de donneur en état de mort encéphalique au travers d'une collaboration internationale avec l'Australie Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Anglais Directeur(s) de thèse:  Quirin, Nicolas Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Transplantation rénale, Insuffisance rénale chronique, Nouvelle Calédonie, Eplets Rein‎--Transplantation  - Nouvelle-Calédonie  - Thèses et écrits académiques Insuffisance rénale chronique  - Thèses et écrits académiques Mort cérébrale  - Thèses et écrits académiques Coopération internationale  - Thèses et écrits académiques

Résumé : La Nouvelle-Calédonie est située dans le Pacifique-Sud, distant de la Métropole de 20000 km. La prévalence de l’insuffisance rénale chronique terminale y est l’une des plus élevées au monde et l’accès à la greffe rénale reste très insuffisant. En 2012, la mise en place d’un programme de greffe à partir de donneurs cadavériques permit le prélèvement de reins en Nouvelle-Calédonie, et leur transplantation à Sydney en Australie. Entre Novembre 2012 et Avril 2018, 15 prélèvements furent réalisés à Nouméa, avec une opposition familiale comme principal obstacle. 30 patients ont été transplantés à Sydney, avec une ischémie froide moyenne de 14,8 heures et un taux de reprise retardé de fonction de 28%. Au terme d’un suivi médian de 24 mois, un décès survint à M12, constituant la seule perte de greffon, avec une clairance médiane de 45 mL/min/1,73m2 MDRD à M24. Ce programme est un exemple unique de collaboration internationale pour favoriser l’accès à la transplantation. Abstract : New-Caledonia is located in South-Pacific, distant of 20000 km from France. End-stage renal disease’s prevalence is among the highest in the world. Before 2012, access to renal transplantation was insuffisient. In 2012, the openning of a deceased-donor transplantation program permitted renal retrieval in New-Caledonia and its transplantation in Sydney, Australia. From November 2012 to April 2018, 15 retrievals were performed in Noumea, with family opposition as main obstacle. 30 patients had transplantation in Sydney, median cold ischemia was 14,8 hours, and delayed graft function rate was 28%. Median follow-up was 24 months, one death occured at M12 and was the only cause of graft loss. Median GFR was 45 mL/min/1,73m2 MDRD at M24. This program is a unique example of international collaboration to enhance access to transplantation.