Analyse clinicobiologique d’une épidémie de choc septique à Enterobacter cloacae chez le nouveau-né prématuré et identification des facteurs de risques liés à l’hôte (Analysis of an outbreak of Enterobacter cloacae septic shock in premature newborn and identify host risk factors) Barreault, Simon - (2018-10-01) / Universite de Rennes 1 - Analyse clinicobiologique d’une épidémie de choc septique à Enterobacter cloacae chez le nouveau-né prématuré et identification des facteurs de risques liés à l’hôte Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Anglais Directeur(s) de thèse:  Tissières, Pierre Discipline : Diplôme d'état de docteur en médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Épidémie, Enterobacter cloacae, Nouveau-né, Réanimation néonatale Infections à Enterobacter cloacae  - Chez le nouveau-né  - Thèses et écrits académiques Réanimation en néonatologie  - Thèses et écrits académiques Diagnostic biologique  - Thèses et écrits académiques

Résumé : De mai 2017 à mai 2018, 20 cas de bactériémie néonatale provoquée par Enterobacter cloacae se sont produits dans une réanimation néonatale. Cette épidémie a déclenché une enquête. Vingt hémocultures provenant de patients ayant développé une bactériémie à E. cloacae au cours de l'épidémie ont été comparés à 20 isolats provenant de patients colonisés par E. cloacae. Dix types clonaux distincts ont été identifiés par empreinte moléculaire en utilisant ERIC-PCR. Tous les patients étaient des prématurés de très faible poids de naissance (<1500 g). La bactériémie à E. cloacae était significativement associée à la neutropénie illustrant l’immaturité du système immunitaire des prématurés, et à des comorbidités sévères telles qu’une plus longue ventilation mécanique et l’utilisation de plus de drogues vasoactives, tous reflétant la sévérité du choc. Nous avons identifié une unique structure de lipide A du LPS pour les souches d’E. cloacae responsables des chocs septiques les plus sévères, qui présentaient plus de défaillances hémodynamique et rénale, et qui avaient une probabilité de survie significativement inférieure en comparaison avec les souches sans ce marqueur. Des recherches supplémentaires sont en cours pour caractériser ce marqueur aux niveaux génomique, transcriptionnel et traductionnel ainsi que son impact fonctionnel immunologique. Abstract :