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| Prise en charge de la maladie rénale chronique dans le territoire de santé de Saint-Malo/Dinan (Coverage of chronic renal disease in the territory of Saint-Malo/Dinan) Parnet, Charles - (2018-09-25) / Universite de Rennes 1 - Prise en charge de la maladie rénale chronique dans le territoire de santé de Saint-Malo/Dinan
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Renaudineau, Eric Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Néphrologie, Maladie rénale chronique, Insuffisance rénale chronique, Parcours de soins
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Résumé : Introduction : Le médecin généraliste a un rôle primordial dans la prévention et le dépistage de la maladie rénale chronique (MRC), celle-ci étant encore très souvent diagnostiquée à un stade tardif d’évolution de la maladie. Le but de cette thèse est de sensibiliser les médecins généralistes du territoire de santé n°6 à la prise en charge des patients présentant une MRC. Méthodes : Nous avons effectué une enquête déclarative auprès de médecins généralistes du secteur 6, puis nous avons procédé à un recueil de données auprès des dossiers de consultations externes de néphrologie de l’hôpital de Saint-Malo. Résultats : Concernant l’étude déclarative, les 20 médecins généralistes ayant répondu au questionnaire indiquent rechercher une MRC devant un patient présentant un diabète ou une hypertension artérielle. 40 % des médecins sollicitent un avis néphrologique à partir du stade 3B de la MRC. L’ensemble d’entre eux indiquent réaliser une imagerie rénale et 95% disent rechercher une protéinurie avant la consultation chez le spécialiste. Parmi les 1130 dossiers de consultations analysés, la MRC constitue le motif de consultation principal et représente la moitié des consultations. Le stade de MRC le plus représenté est le stade 3B (37,6%). 41,9% des médecins ont réalisé une imagerie rénale et 28,3% ont recherché l’existence d’une protéinurie avant la consultation. Conclusion : Les critères de dépistage de la MRC sont aujourd’hui mieux connus par les praticiens Le recours au spécialiste est également pertinent avec une majorité de patients adressés au stade adapté de la MRC. Des progrès peuvent être effectué sur la réalisation d’examens complémentaires avant la consultation avec le spécialiste. Abstract : Introduction : General practitioners have a key role in the chronic renal disease (MRC) regarding the prevention and the screening aspects. In fact, MRC is still often diagnosed at a late stage of evolution of the disease. The purpose of this thesis is to increase awareness among the general practitioners of the territory of health n°6 in the management of patients presenting a MRC. Methods : We conducted a complete investigation with general practitioners of the sector 6, then we collected data from the files of external consultations of nephrology of Saint Malo’s hospital. Results: Concerning the declarative study, 20 general practitioners indicate looking for a MRC in a patient presenting diabetes or high blood pressure. 40 % of the doctors request a nephrologic notice from the stage 3B of the MRC. 100 % of them indicate realizing a renal imaging and 95 % to look for a proteinuria before the consultation with a specialist. Among 1130 analyzed files of consultations, the MRC constitutes the main motive for consultation and represents half of the consultations. The stage of the most represented MRC is 3B (37,6 %). 41,9 % of the doctors realized a renal imaging and 28,3 % looked for the existence of a proteinuria before the consultation. Conclusion : Criteria of screening of the MRC are better known today by practitioners. The referral to the specialist is also relevant with a majority of patients at different stage of the MRC. Progress could be made on carrying out complementary tests before the consultation with the specialist. | |||