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| Les mots soulagent ! L’effet bénéfique de la communication hypnotique lors de la pose d’un cathéter veineux périphérique (Hypnotic communication helps peripheral intravenous cannulation: KTHYPE trial a randomized multicenter study) Fusco, Nicolas - (2018-09-21) / Universite de Rennes 1 - Les mots soulagent ! L’effet bénéfique de la communication hypnotique lors de la pose d’un cathéter veineux périphérique
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Beloeil, Hélène Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : cathéter veineux périphérique, communication, confort, confusion, douleur, hypnose.
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Résumé : L’objectif de l’essai KTHYPE est de comparer l’impact de trois communications : hypnotique avec technique de confusion (Hypnose), termes à connotations neutre (Neutre) et termes à connotations négatives (Nocebo) sur la douleur, l’anxiété et le confort ressentis lors de la mise en place d’un cathéter veineux périphérique (CVP). Cet étude multicentrique prospective, contrôlée, randomisée, en simple aveugle a été menée chez 272 adultes bénéficiant d’un CVP de 20 G sur la face dorsal de la main en pré opératoire d’une chirurgie programmée. Le critère de jugement principal, la douleur ressentie lors du CVP, est significativement inférieur dans le groupe Hypnose (1.5 ± 1.9) comparé au groupe Neutre (3.5 ± 2.3 ; p < 0.0001) et au groupe Nocebo (3.8 ± 2.5 ; p < 0.0001). L’anxiété après la pose de CVP est significativement plus basse dans le groupe Hypnose (2.3 ± 2.5) comparé aux groupes Neutre et Nocebo combinés (3.3 ± 2.8 ; p < 0.01) ou non. Le confort ressenti après la pose de CVP est quant à lui significativement supérieur dans le groupe Hypnose (8.5 ± 1.7) comparé aux groupes Neutre et Nocebo combinés (7.4 ± 2.1 ; p < 0.0001) ou non. L’essai KTHYPE est l’une des toutes premières études randomisées bien menées montrant un bénéfice significatif de la communication hypnotique avec une technique de confusion pour un geste invasif quotidien telle que la pose de CVP. Les résultats de cette étude permettent d’appuyer l’intérêt majeur d’enseigner la communication thérapeutique dans le parcours des soignants. Abstract : Traditionally clinicians warn patients for pain before peripheral intravenous cannulation (PIVC). However, warning patients using words related to pain or undesirable experiences result in greater pain and anxiety. The use of gentle words improves pain perception and subjective patient experience. Therefore, we aimed to compare the effects of three types of communication, including hypnotic communication, on pain, comfort and anxiety in patients during PIVC. The KTHYPE trial is a randomized, parallel, simple-blind, multicenter study of patients undergoing PIVC on the dorsal face of the hand before surgery. Patients were randomly allocated to one of the 3 groups: PIVC performed with hypnotic and short confusion technique (hypnosis group), or with negative connotation (nocebo group) or with neutral connotation (neutral group). The primary outcome measure was the occurrence of pain measured with a 0 to 10 numerical rating scale just after PIVC. Two hundred and seventy-two patients were analyzed (hypnosis n = 89; nocebo n = 92; neutral n = 91). Pain after PIVC was significantly lower in the hypnosis group (mean ± SD) (1.5 ± 1.9) compared with neutral (3.5 ± 2.3; p < 0.0001) and nocebo groups (3.8 ± 2.5; p < 0.0001). This study is one of the first well-designed randomized studies showing a significant benefit of hypnotic communication with a short confusion technique during a routine procedure. The results will help with implementing hypnosis in daily care. | |||