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| Essais d'antidépresseurs de grande taille : une étude descriptive (Large prospective trials of antidepressants in mental disorders : a survey) Martineau, Samuel - (2018-06-29) / Universite de Rennes 1 - Essais d'antidépresseurs de grande taille : une étude descriptive
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Langue : Français, Anglais Directeur(s) de thèse: Naudet, Florian Discipline : Psychiatrie Classification : Médecine et santé Mots-clés : antidépresseur, essai clinique, essai de grande taille, essai promotionnel, suicidalité, fonctionnement
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Résumé : Les antidépresseurs comptent parmi les médicaments les plus prescrits au monde et comme des traitements de premier ordre dans l'arsenal thérapeutique des psychiatres. Mais, alors que leur usage est largement répandu, les traitements antidépresseurs sont régulièrement la cible de critiques concernant leur efficacité et leur sécurité. Pourtant leur évaluation suit les principes de l'évidence based medicine, et reposent sur les preuves apportées par la recherche médicale et en particulier par les essais cliniques. Or l'évaluation des antidépresseurs présente des difficultés méthodologiques qui lui sont propres. Par ailleurs, d'autres interrogations persistent, comme l'impact des antidépresseurs sur la dimension fonctionnelle des troubles psychiatriques et le lien entre le suicide et les antidépresseurs. Les données d'essais cliniques de grande taille pourraient permettre de répondre à ces questions restées en suspens. Cependant certains de ces essais sont soupçonnés d'avoir davantage un objectif promotionnel auprès des praticiens qu'un but scientifique (les seeding trials). Nous avons donc décrit les caractéristiques des essais de grande taille d'antidépresseurs de manière à savoir si leur conception permettrait de répondre aux questions non résolues concernant les antidépresseurs. Parmis les 31 essais pré-enregistrés sur clinicaltrial.gov, nous avons identifié 6 essais présentant des caractéristiques de seeding trial, 13 essais intégraient des critères de jugement fonctionnels, 5 essais intégraient des critères de jugement portant sur la suicidalité. La principale limite de ce travail est le manque de données concernant ces études enregistrées. La mesure de l'impact fonctionnel et de la suicidalité devrait être davantage réalisée mais un consensus apparaît nécessaire pour définir la mesure du risque suicidaire et de l'impact fonctionnel. Abstract : | |||