Université de Rennes 1 Prise en charge du mélanome au stade ganglionnaire : enquête nationale française sur les pratiques actuelles et envisagées Management of melanoma with lymph node involvement: French national survey on current and foreseen practices mélanomeganglion sentinelletraitements adjuvants melanomasentinel nodeadjuvant therapy MélanomeTraitement adjuvantThèses et écrits académiques Noeud lymphatique sentinelle Thèses et écrits académiques Introduction : - La publication récente d’essais randomisés testant l’intérêt des traitements adjuvants et du curage ganglionnaire au stade III microscopique amène à reconsidérer la prise en charge du mélanome sur plusieurs aspects : l’indication de recherche du ganglion sentinelle, l’indication de curage ganglionnaire au stade microscopique et les traitements adjuvants. L’objectif de notre étude était d’évaluer les pratiques actuelles et d’interroger les onco-dermatologues sur les pratiques envisagées dans ces 3 domaines. Matériel et méthodes : - Nous avons effectué un sondage déclaratif auprès des médecins membres du Groupe de Cancérologie Cutanée de la Société Française de Dermatologie en octobre 2017. Résultats : - Quarante centres français étaient représentés et 53 réponses individuelles ont été enregistrées. La technique du ganglion sentinelle était pratiquée par 75% des centres. Avant l’été 2017 et la publication de l’étude MSLT-II, 90% des centres réalisaient toujours ou presque toujours un curage ganglionnaire en cas de positivité du ganglion sentinelle. Après la parution des résultats de l’étude MSLT2, 45% des répondeurs envisageaient de ne plus réaliser de curage ganglionnaire. Le rapport bénéfice/risque incitait à la prescription, à visée adjuvante, du NIVOLUMAB pour 96% et de l’association DABRAFENIB + TRAMETINIB pour 79% des médecins répondeurs, alors que l’Interféron et l’IPILIMUMAB n’étaient plébiscités que par 21% et 15% des répondeurs. Conclusion : - La prise en charge du mélanome au stade précoce est sur le point de connaitre d’importants changements grâce à l’arrivée de traitements adjuvants dont le rapport bénéfice/risque est jugé favorable ; on peut également s’attendre à une diminution des indications de curage ganglionnaire pour les patients au stade III microscopique. Background : - The recent publication of randomized trials testing the interest of adjuvant therapy and completion lymph node dissection at a microscopic stage III melanoma brings us to reconsider the management of melanoma from different angles: sentinel lymph node biopsy indications, indications of completion lymph node dissection at a microscopic stage and adjuvant therapies. Our objective was to evaluate actual and considered practices in these 3 areas. Methods : - We conducted a national survey to the members of the Cutaneous Oncology Group of the French Society of Dermatology in October 2017. Results : - Forty French health centers were represented and 53 individual responses were completed. Sentinel lymph node biopsy for melanoma was performed by 75% of centers. Before 2017 summer and the MSLT-II publication, when a positive sentinel lymph node was diagnosed, immediate completion lymph node dissection was performed in 90% of centers. After the MSLT-II publication, 45% of physicians were considering stopping this practice. The risk-benefit balance was considered in favor of NIVOLUMAB and DABRAFENIB+TRAMETINIB association prescriptions, in adjuvant situation, for respectively 96% and 79% of physicians, whereas these rates were only of 21% and 15% for INTERFERON and IPILIMUMAB. Conclusion : - Early melanoma management is on the verge of major changes thanks to the arrival of efficient adjuvant therapies ; a decrease of immediate completion lymph node dissections for patients with microscopic stage III is also expected. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 855 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/b8a20f38-7b78-4809-adeb-e7f3cddc5e44 Orion Camille 1989-07-07 FR 231165978 camille.orion@hotmail.fr 2018REN1M026 http://www.theses.fr/2018REN1M026 2018-04-20 Dermatologie Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiDinulescuMonicaintervenant_1191857688 Universite Bretagne LoirepartenaireRecherche_1 191639044 ddc:610 DinulescuMonicaUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophieUniversite Bretagne Loire Communaute des etablissements d enseignement superieur et de recherche (ComuE) ASCII PDF 875067 confidentialité 2018-04-20 2018-12-31 restriction 2018-04-20 2018-12-31