Etude des besoins des médecins généralistes d'Ille-et-Vilaine vis-à-vis des directives anticipées : étude qualitative par entretiens semi-directifs (General Practioners from Ille-et-vilaine and Advanced directives : what needs ?) Beauné, Gaëlle - (2018-02-16) / Universite de Rennes 1 - Etude des besoins des médecins généralistes d'Ille-et-Vilaine vis-à-vis des directives anticipées : étude qualitative par entretiens semi-directifs Accéder au document :  https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Texier, Géraldine Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : soins palliatifs, directives anticipées, médecin généraliste Testaments de vie  - Thèses et écrits académiques Fin de vie  - Thèses et écrits académiques Médecins généralistes  - Thèses et écrits académiques

Résumé : Les directives anticipées (DA), permettent au patient d’exprimer ses souhaits et d’anticiper les décisions sur sa fin de vie concernant les situations où il ne pourrait s’exprimer, mais reste peu appliquées en France. La modification de la loi Léonetti en 2016 remet le médecin généraliste au cœur du processus des DA. Nous avons réalisé d’une enquête qualitative par des entretiens semi-directifs à partir d’un échantillon de dix généralistes d’Ille-et-Vilaine, avec une analyse thématique de ces entretiens, pour cibler les besoins des médecins généralistes vis-à-vis des DA. Les médecins interrogés abordent peu le sujet des DA avec leurs patients, soit par manque de temps, manque d’intérêt ou oublis. Elles ne sont pas encore intégrées comme un automatisme dans la consultation, et les médecins sont globalement peu à l’aise avec le sujet. Les médecins généralistes ne se sont toujours pas saisis des outils à leur disposition malgré les campagnes en cours ou passés, car le sujet de la mort reste toujours difficile à aborder dans une simple consultation. La multiplication des interventions (information aux patients, logiciel, financement, automatisme) pourrait décomplexer les médecins face aux patients, afin de préparer au mieux leur fin de vie. Abstract : Advanced directives (AD) allow patients to express their wishes, and to anticipate decisions about his end of life in situations where he could not express himself. Those AD remain rarely applied in France. The amendment of the Léonetti law in 2016 puts the general practitioner at the heart of the DA process. We carried out a qualitative survey using semi-directive interviews based on a sample of ten general practioners (GP) from Ille-et-Vilaine, we used a thematic analysis in order to target GP’s need regarding AD. As a result it appears that GP interviewed don't discuss about AD with their patients either because of a lack of time, a lack of intterest or just simply forget to talk about it. AD are not yet integrated as an automatism during consultation, and doctors are globally uncomfortable with the subject. General practitioners have not yet grasped the tools available for them in spite of many past compaigns, or even compaigns in progress. It could be directly linked to the fact that the subject of Death itself is difficult to approach during a general consultation. Increasing diversification and number of interventions (such as patient information, software, financing, automatism) could decomplex doctors with patients, in order to better prepare their end of life.