La maladie athéromateuse (atteinte cardiaque, neurologique et des membres inférieurs) : évaluation des connaissances théoriques et des pratiques chez les médecins généralistes en Bretagne (Atherosclerosis disease diagnosis, awareness and management in primary care ) Le Brun, Charles-Eric - (2017-10-31) / Universite de Rennes 1 - La maladie athéromateuse (atteinte cardiaque, neurologique et des membres inférieurs) : évaluation des connaissances théoriques et des pratiques chez les médecins généralistes en Bretagne Accéder au document :  https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Mahé, Guillaume Discipline : MEDECINE Classification : Médecine et santé Mots-clés : Pathologie athéromateuse, Médecin généraliste, Accident ischémique transitoire, Angor stable, Claudication intermittente Maladies cérébrovasculaires  - Thèses et écrits académiques Angine de poitrine  - Thèses et écrits académiques Claudication intermittente  - Thèses et écrits académiques Accident ischémique cérébral transitoire  - Thèses et écrits académiques

Résumé : Introduction : Les maladies cardio-vasculaires comptent parmi les principales causes de mortalité dans le monde. L'accident vasculaire cérébral ischémique (AVC), la cardiopathie ischémique, et l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) en sont les manifestations classiques. Malgré l'élaboration de recommandations de pratique médicale issues de nombreuses études, ces trois pathologies restent un enjeu majeur de santé publique. Aucun travail n'a étudié simultanément les connaissances des médecins généralistes concernant l'AVC, la cardiopathie ischémique et l'AOMI. L'objectif principal de cette étude est donc de comparer les connaissances des généralistes sur la prise en charge des patients en fonction de la localisation athéromateuse. Méthodes : Entre février 2017 et mai 2017, environ 2220 médecins généralistes bretons ont reçu par mail un questionnaire portant sur l'évaluation de leurs connaissances sur la pathologie athéromateuse, qui se composait de trois cas cliniques portant sur un accident ischémique transitoire (AIT), un angor stable et une claudication intermittente. Chaque cas clinique se composait de sept questions identiques. Le critère de jugement principal portait sur le nombre de médecins généralistes ayant répondu correctement aux 5 questions que nous avons jugées les plus pertinentes dans l'évaluation de la qualité de la prise en charge. Résultats : Deux cent soixante et onze médecins ont participé à l'étude. Le pourcentage de prise en charge "optimale" était plus significativement élevé pour l'AIT (57.2%) comparativement à l'angor stable (4.4%) et à la claudication intermittente (9.6%). Dans les trois cas cliniques les médecins généralistes faisaient le diagnostic : 262 (96,7%) ont retenu le diagnostic d'AIT, 241 (88,9%) celui d'angor stable et 265 (97,8%) celui de claudication intermittente. Les principales difficultés portaient sur le choix des examens complémentaires et du traitement. Discussion : Cette étude met en évidence une différence significative de connaissance et de prise en charge de la pathologie athéromateuse en fonction de la localisation de l'atteinte. Abstract : Introduction : Cardiovascular diseases are among the leading causes of death in the world. Ischemic stroke, coronary artery disease (CAD), and peripheral arterial disease (PAD) are the main manifestations. Despite the elaboration of clinical practice recommendations from numerous studies, these three diseases remain a major public health issue. No previous study has adressed GPs knowledge on stroke, CAD, and PAD. The aim of this survey is to compare the management of the patients depending on the atherosclerosis location. Methods : Between February 2017 and May 2017 a self-administrated survey was emailed to 2220 GPs in Brittany, to evaluate their knowledge on atherosclerotic disease. It consisted of three clinical cases: a transient ischemic attack (TIA) case, a stable angina (SA) case and an intermittent claudication (IC) case. Each clinical case was composed of seven similar questions. The primary endpoint was the number of physicians who correctly answered to the 5 most relevant questions about each clinical case. Results : The survey was complete for two hundred and seventy-one GPs. The TIA awareness (57,2%) was significantly higher than the SA (4,4%) and the IC (9.6%) awareness, with a significant difference between the SA and the IC awareness (p<0.001). In the three clinical cases the diagnosis was well established: 262 (96,7%) retained the diagnosis of TIA, 241 (88.9%) retained a SA, and 265 (97.8%), an IC (p<0.0001).The low awareness for all locations was due to inadequate prescription of supplemental investigations and treatments. Discussion : Our study demonstrates that the GPs’ awareness about atherosclerosis disease varies significantly depending on location. GPs perform well in diagnosis but need to be helped for prescribing additional exams and managing the treatment.