Ambulatory management of large spontaneous pneumothorax with small bore catheters: a prospective multicentre cohort study (Prise en charge ambulatoire des pneumothorax spontanés : une cohorte prospective multicentrique) Salé, Alexandre - (2017-10-11) / Universite de Rennes 1 Ambulatory management of large spontaneous pneumothorax with small bore catheters: a prospective multicentre cohort study Accéder au document :  https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Anglais Directeur(s) de thèse:  Jouneau, Stéphane Discipline : Pneumologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Pneumothorax, ambulatoire, drain thoracique Pneumothorax  - Thèses et écrits académiques Soins médicaux ambulatoires  - Thèses et écrits académiques Cathéters  - Thèses et écrits académiques Épanchement pleural  - Thèses et écrits académiques

Résumé : Introduction : Le pneumothorax spontané est une pathologie fréquente qui touche principalement les sujets jeunes et actifs. Pourtant on ne retrouve pas de consensus clair sur sa prise en charge initiale et la plupart des patients sont hospitalisés pour mise en place d’un drain thoracique. Nous confirmons dans cette étude prospective multicentrique la possibilité d'une prise en charge quasi-exclusivement ambulatoire. Méthodes : Nous avons inclus de décembre 2013 à juillet 2017 les patients ayant présenté un épisode de pneumothorax spontané large, primaire (PSP) ou secondaire (SSP) dans les centres hospitaliers de Rennes, Vitré et Lorient. Les patients bénéficiaient de la pose d'un cathéter en queue de cochon reliée à une valve unidirectionnelle puis étaient pris en charge en ambulatoire et évalués tous les 2 jours selon un algorithme spécifique. Les patients étaient hospitalisés en cas d’échec à J4 et traités chirurgicalement en cas d’échec à J6. Un suivi téléphonique était conduit sur 1 an. Résultats : Sur les 148 patients inclus (129 PSP, 19 SSP) 112 ont été pris en charge exclusivement en ambulatoire avec un taux de succès ambulatoire à J4 de 82.5 % et un taux de succès à J6 de 94 Le taux de récidive à 1 an était de 28.3 % pour les PSP et de 52.9% pour les SSP (p= 0.044 Hazard Ratio = 0.173; IC95% [0.031-0.954]). Le nombre de complications était faible avec seulement 13 malaises vagaux à la pose et 3 hématomes de paroi. Conclusion : Nos résultats sont concordants avec les précédents travaux et confirment que l'implantation d'une prise en charge ambulatoire des pneumothorax spontanée est possible par cathéter en queue de cochon avec valve unidirectionnelle avec une bonne efficacité et peu de complications. Abstract :