| L'apathie dans la dépression : quelles spécificités cliniques? (Apathy and depression: which clinical specificities?) Palaric, Joséphine - (2017-10-02) / Universite de Rennes 1 - L'apathie dans la dépression : quelles spécificités cliniques?
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Batail, Jean-Marie Discipline : Psychiatrie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Dépression, apathie, motivation, anhédonie, liking-wanting, anxiété, ISRS, étude de cohorte.
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Résumé : Objectif: Depuis sa première définition, l'apathie a été décrite comme une entité transnosographique, impliquée dans de nombreux troubles neuropsychiatriques, notamment la dépression. En raison de son impact sur les résultats thérapeutiques et la morbidité, cette dimension clinique présente un intérêt considérable dans la physiopathologie de la dépression. Cependant, les liens entre la dépression et l’apathie ne sont pas suffisamment décrits dans la littérature. Méthode: Dans une étude de cohorte prospective et ouverte, de 70 patients dépressifs (de novembre 2014 a juin 2015), nous avons cherché a comparer les profils cliniques et neuropsychologiques des patients dépressifs apathiques et non apathiques. Résultats: Les patients dépressifs apathiques présentaient une dépression moins intense (W = 672, p = 0,044). Nous avons trouve des liens négatifs entre l'apathie et l'anxiété (F = 7,82, p = 0,001) et entre l'apathie et l'anhédonie (F = 4,74, p = 0,01). En outre, les patients dépressifs apathiques avaient des déficits cognitifs, notamment dans la mémoire de travail verbale (F = 5.875, p = 0.04) et le fonctionnement exécutif (par exemple, des erreurs persévérantes, F = 3.954, p = 0.047). Conclusion: La relation entre l'anxiété et l'apathie a été expliquée en termes de défaut d’insight. Le lien entre l'anhédonie et l'apathie souligne la différence entre la consommation et la programmation du plaisir. Les déficiences cognitives des patients dépressifs apathiques peuvent avoir un impact sur leur capacité à engager les ressources de manière appropriée. Ensemble, les résultats indiquent que la dimension d'apathie sous-tend deux profils cliniques de dépression, qui peuvent être considérés comme des groupes physiopathologiques différents, car ils affectent probablement deux réseaux distincts. D'autres études sont nécessaires pour tester cette hypothèse clinique a la lumière de la neurobiologie. Abstract : Objective: Ever since it was first defined, apathy has been described as a transnosographic entity, involved in many neuropsychiatric disorders-not least depression. Owing to its impact on therapeutic outcomes and morbidity, this clinical dimension is of considerable interest in the pathophysiology of depression. However, the literature does not adequately emphasize the links between depression and apathy. Method: In a prospective open-cohort study of 70 depressed patients (from November 2014 to June 2015), we sought to compare the clinical and neuropsychological profiles of apathetic versus nonapathetic depressed patients. Results: Apathetic depressed patients had less intense depression (W = 672, p = 0.044). We found negative links between apathy and anxiety (F = 7.82, p = 0.001) and between apathy and anhedonia (F = 4.74, p = 0.01). Furthermore, apathetic depressed patients had cognitive deficits, notably in verbal working memory (F = 5.875, p = 0.04) and executive functioning (e.g. perseverative errors; F = 3.954, p = 0.047). Conclusion: The relationship between anxiety and apathy has been explained in terms of lack of insight. The link between anhedonia and apathy highlights the difference between the consumption and programming of pleasure. The cognitive impairments of apathetic depressed patients may have an impact on their ability to allocate resources appropriately. Taken together, results indicate that the apathy dimension subtends two clinical profiles of depression, which can be viewed as different pathophysiological clusters, as they probably affect two distinct networks. Further studies are needed to test this clinical hypothesis in the light of neurobiology. | |||