| Effet du traitement hormonal substitutif sur l’incidence de la dépression chez la femme en péri et post-ménopause : étude rétrospective cas-témoins sur une population de médecine générale (Impact of menopausal hormone therapy on the incidence of depression in premenopausal and postmenopausal women: a case-control study in a general practice population) Boukhari, Monia - (2017-10-10) / Universite de Rennes 1 - Effet du traitement hormonal substitutif sur l’incidence de la dépression chez la femme en péri et post-ménopause : étude rétrospective cas-témoins sur une population de médecine générale
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Besnard, Jean-François Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Dépression, Ménopause, Traitement hormonal substitutif, Médecine générale, Etude cas-témoins
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Résumé : Contexte : Le syndrome dépressif est le trouble mental le plus répandu. Il touche deux fois plus de femmes que d’hommes et une des périodes les plus à risque correspond à la période de ménopause. Il n’existe pas de recommandation précise concernant l’indication d’un traitement hormonal de la ménopause (THM) dans la prise en charge de la dépression à cette période. Objectif : L’objectif principal de notre travail est d’évaluer si la prescription d’un THM a un effet sur l’apparition d’un épisode dépressif en péri et post-ménopause. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective cas-témoins dont le recrutement sur dossiers a été effectué dans des cabinets de médecine générale du bassin rennais entre avril et juin 2017. 1254 femmes ont été incluses : un groupe de 627 femmes présentant un syndrome dépressif et traitées par antidépresseur au moment du recrutement a été comparé à un groupe de 627 femmes non déprimées appariées. Résultats : Concernant la prescription de THM nos résultats n’ont pas mis en évidence de différence significative entre les deux groupes. Ils suggèrent par ailleurs que certains facteurs sont associés à un risque plus élevé de dépression en période de ménopause. Conclusion : Notre travail met en évidence l’importance de mieux identifier les facteurs associés à la dépression lors de cette période à risque afin d’améliorer le diagnostic et la prise en charge par le médecin généraliste qui est souvent en première ligne. Cependant l’utilisation d’une THM ne semble pas bénéfique. Abstract : Context: Depression is the most common mental disorder. It affects twice as many women as men and one of the periods most at risk corresponds to the menopausal period. There is no specific recommendation regarding the indication of menopausal hormone therapy (MHT) in the management of depression at menopause. Objective: The main objective of our work is to examine the associations of the use of MHT with the risk of depression in premenopausal and postmenopausal period. Methods: We performed a case-control study in the general population in the city of Rennes from April to June 2017. We included 1254 women: 627 cases with depression and treated with antidepressant medication and 627 undepressed women matched. Results: Our results was not able to show an inverse association between MHT use and major depression. However they suggest that some factors are associated with a higher risk of major depression in menopausal women. Conclusion: Our study suggest the importance of better identifying the factors associated with depression who is frequently encountered in primary care in order to improve diagnosis and management. However, the use of MHT shows no benefit. | |||