| Contribution à la mise au point et à l’évaluation d’une application mobile (IOS, Androïd) de télédermatologie en mode asynchrone, utilisant la messagerie sécurisée Apicrypt (ApiTelDiag) (Contribution to the development and the assessment of a teledermatology mobile app (IOS, Androïd) in asynchronous mode using an encrypted secure messaging service, Apicrypt (APITelDiag) ) Guégan, Yann - (2017-10-18) / Universite de Rennes 1 - Contribution à la mise au point et à l’évaluation d’une application mobile (IOS, Androïd) de télédermatologie en mode asynchrone, utilisant la messagerie sécurisée Apicrypt (ApiTelDiag)
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Patoux Pibouin, Mireille Discipline : Dermatologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Télémédecine, Télédermatologie, Médecin généraliste, Dermatologue, Application de télémédecine
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Résumé : Introduction : Des solutions ont été apportées pour répondre aux inégalités de répartition des professionnels de santé, notamment la télémédecine. Les expérimentations en télémédecine déjà menées sont très restrictives : plaies chroniques et/ou complexes. La mise à disposition d’une application mobile sécurisée (APITelDiag, développée par APICEM) utilisable pour tous les champs de la dermatologie et répondant aux exigences légales de la télémédecine fait l’objet de cette étude. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude prospective réalisée auprès de médecins généralistes et dermatologues. Une première étape a consisté en la définition, grâce à la méthode Delphi, des qualités et des renseignements cliniques indispensables à une application mobile destinée à la téléexpertise en dermatologie. La seconde étape a évalué toutes les demandes d’avis envoyées à des dermatologues par l’application APITelDiag mise à jour au terme de la première étape. Enfin, les participants, au terme de cette seconde étape, ont fait part de leurs suggestions de modifications à apporter à l’application, qui ont été transmises à APICEM. Résultats : les médecins étaient en attente d’une application simple et rapide d’utilisation permettant d’obtenir un avis diagnostique, thérapeutique et une consultation dans un délai adapté à la pathologie. 56 médecins ont été inclus pour tester l’application, 12 dermatologues et 44 généralistes. Sur 6 mois, 74 demandes d’avis ont été envoyées entre 18 médecins généralistes et 7 dermatologues. Le délai moyen de réponse a été de 3,5 jours. 72% des demandes ont abouti à une consultation spécialisée. Le thème principalement retrouvé a été la dermatologie générale (54%). Les tumeurs cutanées représentaient 43% des demandes. 88% des généralistes étaient motivés pour utiliser l’application dans le futur. Les médecins participants ont suggéré des améliorations facilitantes de l’application concernant l’intégration des clés de chiffrement et la traçabilité des échanges. Conclusion : Cette étude met à disposition des médecins généralistes une application mobile sécurisée (APITelDiag) permettant d’envoyer à la fois le dossier clinique et des photographies au dermatologue, et d’avoir un rendez-vous anticipé par rapport aux délais habituels. Le développement de la téléexpertise en Dermatologie est conditionné par la présence de dermatologues en effectif suffisant et nécessite une organisation adaptée. Abstract : Introduction : Solutions have been introduced to address inequalities in the distribution of health professionals, including telemedicine. Telemedicine experiments already carried out are very restrictive: chronic and/or complex wounds. The provision of a secure mobile application (APITelDiag, developed by APICEM) that can be used for all fields of dermatology and meets the legal requirements of telemedicine is the subject of this study. Material and methods : this is a prospective study carried out among general practitioners and dermatologists. A first step was to define, using the Delphi method, the qualities and clinical information essential to a mobile application for store and forward teledermatology. The second step evaluated all requests for notices sent by the updated APITelDiag application at the end of the first step. Finally, at the end of this second step, participants shared their suggestions for changes to the application, which were forwarded to APICEM. Results : Doctors were waiting for a simple and rapid application of the product to obtain a diagnostic, therapeutic or consultation within a time frame adapted to the pathology. 56 physicians were included to test the application, 12 dermatologists and 44 general practitioners. Over 6 months, 74 requests for advice were sent between 18 general practitioners and 7 dermatologists. The average response time was 3.5 days. 72% of the requests resulted in a specialized consultation. The main theme found was general dermatology (54%). Skin tumours accounted for 43% of applications. 88% of general practitioners were motivated to use the application in the future. Participating physicians suggested facilitating improvements to the application regarding encryption key integration and exchange traceability Conclusion : This study provides general practitioners with a secure mobile application (APITelDiag) that allows them to send clinical files and photographs to the dermatologist and receive an opinion or obtain an appointment earlier than usual. The development of store and forward teledermatology depends on the presence of dermatologists in sufficient numbers. and requires an appropriate organization | |||