| Sorties précoces de maternité dans le pays de Fougères : comment organiser la prise en charge des nouveau-nés par les médecins généralistes ? (Early maternity leave in the fern country: how to organize the care of newborns by general practitioners ?) Reynaud, Anaëlle - (2017-06-26) / Universite de Rennes 1 - Sorties précoces de maternité dans le pays de Fougères : comment organiser la prise en charge des nouveau-nés par les médecins généralistes ?
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Pesty, Amandine Discipline : médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : médecine générale, sorties précoces de maternité, recommandations HAS, conditions de travail, Fougères
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Résumé : Introduction : Les sorties précoces de maternité constituent un enjeu de santé publique en terme économique et une réponse aux demandes des couples mère-enfant désireux d’écourter leur séjour à la maternité. L’HAS a défini des critères pour que ces couples soient éligibles à la sortie précoce mais impose un examen clinique médical du nouveau-né 24 heures après la sortie de la maternité. Objectif : Objectif principal : évaluation de l’aptitude et de la disponibilité des médecins généralistes de la région de Fougères pour la réalisation de l’examen clinique du nouveau-né 24 heures après la sortie de l’hôpital. Objectif secondaire : estimation du nombre annuel et définition du profil des mères intéressées par les sorties précoces dans le but d’évaluer le nombre de consultations supplémentaires imposées aux généralistes. Méthode : Une étude préalable quantitative prospective mono-centrique auprès des mères hospitalisées à Fougères a été faite entre le 01/08/2014 et le 30/11/2014. Une deuxième étude qualitative auprès des médecins généralistes a été réalisée en avril 2016 et mars 2017. Résultats : Parmi les 235 couples mère-enfant hospitalisés à la maternité de Fougères, 127 répondaient aux critères HAS (54,05%) et 50 ont répondu au questionnaire (39,37%). Parmi eux 33 ont répondu favorablement à une sortie précoce (groupe OUI :66%) et 17 ont refusé (groupe NON :34%). L’analyse a permis d’établir un seul critère statistique pertinent : le mode d’alimentation : allaitement maternel pour 26/33 versus 4/17 (p< 0,0002). Sur les 54 généralistes interrogés, 33 ont répondu (61%). 24 médecins (72,7%) acceptent les prises en charge de nouveau-nés (groupe A) contre 8 qui s’y refusent (groupe B). Actuellement moins de 5 examens par an de nouveau-né de moins de 15 jours est effectué pour 14 médecins, à 96% au cabinet, et 90% des deux groupes prennent un temps pour l’examen maternel. Les aides demandées par les généralistes sont : une formation initiale (groupe A : 20, B : 3), une ligne téléphonique directe (groupe A : 23, B : 2) et une consultation rapide (groupe A : 21, B : 3) avec un pédiatre si besoin. Conclusion : Les sorties précoces selon les critères de l’HAS dans le Pays de Fougères peuvent s’envisager après la mise en place d’une organisation coordonnée par l’hôpital, les pédiatres et les généralistes. Abstract : | |||