| Sarcomes des tissus mous des membres et de la paroi : place, modalités et sémiologie du suivi post-thérapeutique par l'imagerie (Soft-tissue sarcomas of extremities and trunc wall : role, modalities and aspects of post-therapeutic imaging) Deniel, Arnaud - (2017-05-23) / Universite de Rennes 1 - Sarcomes des tissus mous des membres et de la paroi : place, modalités et sémiologie du suivi post-thérapeutique par l'imagerie
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Guillin, Raphaël Discipline : MEDECINE Classification : Médecine et santé Mots-clés : Sarcome, Tissus Mous, Membres, Paroi Thoracique, Paroi Abdominale, Suivi, IRM, IRM Fonctionnelle, IRM de Perfusion, IRM de diffusion.
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Résumé : Les sarcomes des tissus mous présentent un risque élevé de récidive, dont le diagnostic précoce offre des possibilités de traitement. L’intérêt d’une surveillance locale systématique par IRM est discuté. Celle-ci reste du moins indispensable lorsque l'examen clinique est limité par des complications post-chirurgicales ou post-radiques, le morphotype ou une localisation profonde de la tumeur initiale. Le dépistage des métastases concerne essentiellement le poumon, à l'exception de certains sous-types histologiques. L’IRM présente une excellente sensibilité dans le diagnostic des récidives locales, mais manque de spécificité face aux remaniements post-chirurgicaux et post-radiques. L’utilisation d’une séquence de perfusion en IRM permet de distinguer une récidive locale d’une plage de fibrose cicatricielle ou d’une pseudo-tumeur post-radique. Concernant l’évaluation de la réponse aux traitements néoadjuvants, les séquences de perfusion et de diffusion permettent de sensibiliser la détection de la réponse tumorale. Enfin, la qualité de l’interprétation du radiologue passe par la connaissance des informations essentielles du dossier du patient et la maîtrise de la sémiologie spécifique de l’imagerie après traitement. Abstract : | |||