| Le TEP Scan est-il utile dans le bilan initial d’extension des rhabdomyosarcomes de l’enfant ? Etude préliminaire sur une série rétrospective Rennaise (Is PET-Scan useful in the initial assessment of staging rhabdomyosarcoma in children ? Preliminary study on a retrospective series in Rennes) Lô, Gwénaëlle - (2017-04-27) / Universite de Rennes 1 - Le TEP Scan est-il utile dans le bilan initial d’extension des rhabdomyosarcomes de l’enfant ? Etude préliminaire sur une série rétrospective Rennaise
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Langue : Directeur(s) de thèse: Gandemer, Virginie Discipline : MEDECINE Classification : Médecine et santé Mots-clés : TEP, TEP Scan, rhabdomyosarcomes, enfant
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Résumé : Introduction : La Tomographie par Emission de Positons couplée au Scanner (TEP Scan) est une imagerie hybride qui associe une analyse fonctionnelle et anatomique des tissus. Cet examen n’est validé actuellement chez l’enfant que dans les lymphomes. Dans les rhabdomyosarcomes de l’enfant, l’imagerie est primordiale pour la stratification pronostique et le choix du traitement. Nous avons ainsi analysé les informations apportées par les TEP Scan dans le bilan initial d’extension des rhabdomyosarcomes de l’enfant. Matériels et méthodes : Etude rétrospective portant sur les TEP Scan réalisés au diagnostic de rhabdomyosarcomes pédiatriques avant la 2ème cure de chimiothérapie. Les TEP Scan ont été tous relus à l’aveugle par le même médecin nucléaire et nous avons calculé leur sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative. Résultats : Douze patients répondaient aux critères entre 2006 et 2016. Deux TEP Scan ne montraient pas d’hyperfixation de la tumeur primitive ni des atteintes ganglionnaires. Les TEP Scan des dix autres patients ont montré des sensibilités de 100% dans la détection des atteintes ganglionnaires et des métastases. Les spécificités étaient en revanche respectivement de 50% et 70%. Quatre TEP Scan ont été interprétés comme montrant des métastases alors que seulement 1 patient a été classé « métastatique » selon l’imagerie conventionnelle. Conclusion : Les TEP Scan dans l’évaluation du bilan d’extension des rhabdomyosarcomes de l’enfant ne peuvent remplacer les imageries conventionnelles dans la détection des métastases ou de l’atteinte ganglionnaire du fait du manque de spécificité. Une étude prospective multicentrique à plus grande échelle serait nécessaire pour pouvoir l’affirmer. Abstract : Introduction: Positrons Emission Tomography–Computed Tomography (PET-CT) is a hybrid imaging system that combines functional and anatomical analysis of tissues. So far this procedure is valid only in children with lymphoma. Concerning rhabdomyosarcoma in children, imaging is essential in prognostic stratification and choice of treatment. We have analysed all the pieces of information provided by the PET-CT in the initial assessment of staging rhabdomyosarcoma in children. Materials and Methods: Retrospective study of PET-CT performed in the diagnosis of paediatric rhabdomyosarcoma before the second chemotherapy course. All the PET-CT have been blind-read by the same nuclear physician and their sensitivity, specificity, positive and negative predictive value have been calculated. Results: Twelve patients met the criteria between 2006 and 2016. Two PET-CT showed neither hyperfixation of the primary tumour nor lymph node involvement. The remaining ten patients' PET-CT showed 100% sensitivity in the detection of lymph node involvement and metastases. Specificities were however 50% and 70% repectively. Four PET-CT were interpreted as showing metastases whereas only one patient was classified "metastatic" according to conventionnal imaging. Conclusion: PET-CT in the assessment of staging rhabdomyosarcoma in children cannot replace conventionnal imaging in the detection of metastases or lymph node involvement due to a lack of specificity. A larger scale multicenter prospective trial is required to assert this assumption. | |||