| Attitude des médecins généralistes face aux prescriptions de médicaments de la maladie d'Alzheimer (Attitude of General Practitioners face to Alzheimer’s Diseases’s drugs prescriptions ) Maigre, Olivier - (2017-03-27) / Universite de Rennes 1 - Attitude des médecins généralistes face aux prescriptions de médicaments de la maladie d'Alzheimer
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Corvol, Aline Discipline : Medecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Maladie d'Alzheimer, Anti-cholinestérasiques, Relation médecin-patient
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Résumé : L’objet de cette étude est de décrire l’attitude des médecins généralistes (MG) face à des thérapeutiques initiées par un confrère spécialisé, ici les médicaments de la maladie d’Alzheimer (MA), et d’analyser les conséquences sur les rapports MG/spécialistes de ces prescriptions. La méthode a reposé sur un questionnaire adressé par mails aux MG de la région Bretagne entre décembre 2016 et février 2017. Résultats : 233 réponses complètes sur 1380 sondés. 13 % ont une attitude d’arrêt sans délai des médicaments, 50 % ont une attitude de temporisation et 36 % une attitude de poursuite. L’évaluation du rapport bénéfices-risques est négative, quelle que soit l’attitude adoptée. Discussion : Les déterminants relationnels se sont avérés prédominants dans les processus de décision médicale, avec des attitudes souvent paternalistes. La prescription des médicaments de la MA peut entraîner un sentiment de défiance envers les consultations mémoires, ou une sentiment de malaise chez les MG poursuivant les traitements malgré leur évaluation négative. Conclusion : Du fait de divergences d’appréciation sur l’intérêt de ces traitements entre MG et spécialistes, leur autorisation de mise sur le marché avec primo-prescription réservée au spécialiste semble avoir eu des conséquences « déstructurantes » sur l’accompagnement des malades. Abstract : The goal of this study is to describe the attitude of General Practitioners (GP) in front of drugs which are initiated by a consultant, here the Alzheimer disease (AD) drugs, and to analyze the consequences on the relationship between GP and consultants. The method used a survey sent by email to the GP of Brittany between december 2016 and february 2017. Results : 233 completes replies out of 1380 respondents. 13 % had a cessation attitude without delay, 50 % temporize and 36 % continue. The evaluation of the benefit-risks ratio was negative regardless of the attitude. Discussion : The relational determinants were predominating in the medical decision process, with attitude frequently paternalistic. The prescription of AD drugs can create a mistrust felling to the « memory consulting » or feeling sick among those who continue treatments despite of a negative evaluation. Conclusion : Because of divergences between GP and consultants, MA of the AD drugs with the first prescription reserved for consultants seems to cause destructuring consequence on accompanying patients. | |||