| Les priorités de santé des personnes en situation de précarité : une étude qualitative auprès de résidents de Centres d'Hébergement et de Réinsertion Sociale et d'usagers d'accueil de jour (Health priorities of people in situation of precariousness : a qualitative study with Social ReintegrationShelters’ residents and Day-care centres’ users) Bonheure, Adrien - (2017-03-09) / Universite de Rennes 1 - Les priorités de santé des personnes en situation de précarité : une étude qualitative auprès de résidents de Centres d'Hébergement et de Réinsertion Sociale et d'usagers d'accueil de jour
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Calloc'h , Louis-Jean; Allory, Emmanuel Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Précarité, priorité de santé, soins primaires, accès aux soins
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Résumé : La précarité ne cesse d’augmenter en France. Les études récentes prouvent que les personnes en situation de précarité se considèrent en moins bonne santé que la population générale et que l’accès aux soins leur est plus difficile. L’objectif principal était de déterminer les priorités de santé des personnes en situation de précarité, de mieux connaître leur représentation de la santé et les facteurs pouvant faire renoncer aux soins. Une étude qualitative a été réalisée avec seize entretiens semi dirigés auprès de résidents de Centres d’Hébergement et de Réinsertion Sociale, et d’usagers d’accueils de jour. Une analyse thématique des données par double codage a été effectuée. On constatait une primauté de la santé psychique sur la santé physique, pour permettre de supporter les conditions de vie. Le logement, l’emploi et l’alimentation étaient prioritaires sur la santé. Les conditions de vie étaient un frein à l’accès aux soins, de même que la complexité du système de soins. Les addictions prenaient parfois le pas sur la santé. Les personnes en situation de précarité étaient peu enclines à se soigner de peur d’être stigmatisées, ou par crainte de découvrir une maladie. L’obtention d’un logement était une étape importante pour parvenir aux soins. Les préoccupations de survie étant assurées, les personnes en situation de précarité pouvaient faire les démarches pour obtenir une couverture maladie et initier une démarche de soins. Le regroupement spatial et temporel de professionnels de santé et sociaux dans des centres de dépistage et la Couverture Maladie Universelle étaient des mesures appréciées. Une relation de confiance était attendue chez les professionnels de santé. Une plus grande proximité était demandée. Une meilleure connaissance des représentations de la santé et des priorités des personnes en situation de précarité permet une meilleure prise en charge. Abstract : The precariousness hasn’t stop increasing in France. Recent studies show that people in situation of precariousness regard themselves as less healthy as the rest of the population and that access to health care is more difficult to them. The main goal was to determine health priorities of people in the process of social reintegration, to know their health representations better and what factors may lead them to give up on health care. A qualitative study was conducted, during which sixteen semi-structured interviews were realized with Social Reintegration Shelters’ residents, as well as day-care centres’ users. Data were analysed thematically through dual coding A primacy of psychic health over physical health was observed, as a way to put up with living conditions. Housing, jobs and food was priority over health. Living conditions were a drag to health care access, as well as the health care system’s complexity. Addictions were noted to overtake on health at some times. People in situation of precariousness were less inclined to get health care, for fear of being stigmatized, or for fear of discovering a disease. Obtaining housing was a major step to get to health care. Concerns about survival being addressed, people in situation of precariousness could take the next steps to get a medical cover and initiate a course of treatment. Space and time clustering of health and social professionals in Screening Centres and Universal Health Care were appreciated actions. A trusting relationship was expected with health professionals. A greater proximity was expected. A better knowledge of health representation and priorities of people in situation of precariousness allows for a better patient care. | |||