| Permanence de soins et fin de vie : rôles et utilisations d'une fiche de liaison en situation d'urgence : la fiche SAMU Pallia en Ille et Vilaine (End of life and continuity of care : use and role of a data sheet in case of emergency: the Fiche SAMU Pallia, in Ille et Vilaine) Rannou, Anne-Laure - (2017-02-03) / Universite de Rennes 1 - Permanence de soins et fin de vie : rôles et utilisations d'une fiche de liaison en situation d'urgence : la fiche SAMU Pallia en Ille et Vilaine
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Morel, Vincent Discipline : médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Soins palliatifs, SAMU, Fin de vie, Fiche de transmissions
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Résumé : OBJECTIFS Chez les patients en fin de vie ou en soins palliatifs à domicile, la permanence des soins en cas d'urgence reste une difficulté. Encouragées par le plan national pour le développement des soins palliatifs, les fiches SAMU pallia regroupent des informations essentielles concernant le patient et sont transmises au centre 15 de la zone de résidence du patient. Notre étude a pour but d'explorer l'utilisation de la Fiche SAMU pallia en Ille et Vilaine. METHODE D'une part, nous avons recueilli et analysé les fiches SAMU pallia ainsi que les appels reçus les concernant au SAMU 35 sur une période de 6 mois. D'autre part, nous avons interrogé par entretiens semi dirigés les acteurs de la fiches SAMU Pallia : régulateurs et médecins rédacteurs. RESULTATS 173 fiches ont été analysées, permettant une photographie de leur utilisation. 69 appels ont été reçus, et sur 26 appels la fiche SAMU Pallia a participé à la décision du régulateur. Malgré la méconnaissance de l'outil, entraînant un déclenchement souvent tardif, la fiche SAMU pallia est bien acceptée par ses utilisateurs. Elle représente un support de discussion avec les patients et les équipes au sujet de la fin de vie, permettant de rassurer, d'anticiper, d'aider les régulateurs lors des prises de décision. Ces derniers rappellent l'importance de clarifier les propositions de prise en charge en cas d'aggravation. CONCLUSION Ces résultats satisfaisants positionnent la fiche SAMU pallia comme un outil supplémentaire dans la permanence des soins chez les patients en soins palliatifs à domicile. Abstract : OBJECTIVES With patients at the end of their life or in palliative home care, continuity of care in emergencies remains a difficulty. Encouraged by the national plan for the development of palliative care, the SAMU Pallia sheet includes essentials informations about the patient and is transmitted to the nearest emergency center. Our study aims to explore the use of the SAMU Pallia sheet in Ille et Vilaine. METHOD First, we collected SAMU Pallia sheets and analyzed calls received on the SAMU 35 on a 6 months period. On the other hand, we interviewed different users of SAMU Pallia sheets. RESULTS 173 sheets were analyzed, allowing a photograph of their use. 69 calls were received, among these, SAMU Pallia participated in 26 cases in the decision of the regulator. Despite the lack of knowledge of the tool, often leading to late use, SAMU Pallia is well accepted by its users. It represents a support with patients and staff to talk about the end of life, to reassure, to anticipate, to assist regulators in decision making. The reg ulators stressed the importance of clarifying the management of proposals in case of aggravation. CONCLUSION These satisfactory results position the SAMU Pallia sheet as an additional tool in the continuity of care for patients in palliative home care | |||