| Impact médico-économique des changements de marchés hospitaliers de médicaments et de dispositifs médicaux : exemple du Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers (Medico-economic impact of market change for hospital drugs and medical devices: the example of the University Hospital of Poitiers) Bauwens, Delphine - (2016-10-24) / Universite de Rennes 1 - Impact médico-économique des changements de marchés hospitaliers de médicaments et de dispositifs médicaux : exemple du Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Bay, Mathieu Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : changement de marché, coût, impact clinique, impact économique
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Résumé : La notion de coût complet d’un appel d’offre implique le calcul du coût de mise en œuvre des changements de marché. Il est réalisé avec la méthode ABC pour le CHU de Poitiers. Il a été jugé faible : entre 7€ et 122€ (dispositifs médicaux) et 7 et 64€ (médicaments). L’évaluation de l’impact clinique par une étude prospective, montre que sur 42/65 spécialités prescrites hors livret ont changé au moins 3 fois de fournisseurs. Une revue de la base des erreurs médicamenteuses a montré qu’un nombre plus fréquent d’erreur survient pour les médicaments ayant changés plusieurs fois de fournisseurs. L’étude des courbes d’apprentissage lors des premières utilisations d’un dispositif médical a montré que tout nouvel usage de dispositif nécessite un temps de formation et d’apprentissage de la part des chirurgiens. L’allotissement à la DCI ou la passation d’un marché selon les modalités de l’article 30-I-10 du décret du 25 mars 2016 limiterait l’impact clinique des changements de marchés. Abstract : The notion of total cost of bidding procedures implies that the cost of the implementation of the market change is taken account. In the University Hospital of Poitiers this has been done using the ABC method. This cost was considered low as it was located between 7€ - 122€ (medical devices) and 7€ - 64€ (drugs). The prospective study evaluating the clinical impact showed that for 42 out of 65 specialities prescribed off the book, the supplier was changed at least 3 times. A review of the reasons for mistakes in prescribing drugs proves that such errors were more likely to happen where the supplier had changed. A study of the learning curves for the first uses of a medical device showed that surgeons need training and learning time to master a new device. The allotment to the DCI or procurement process according to the criteria set out in article 30-I-10 of the legislative decree of 25 March 2016 could reduce the clinical impact of market change. | |||