| Exercise transcutaneous oxygen pressure measurement is accurate to detect lower extremity arterial stenosis assessed by computed tomography angiography (Performance de l'oxymétrie transcutanée à l'effort dans la détection des sténoses artérielles des membres inférieurs en comparaison à l'angioscanner) Koch, Caroline - (2016-10-20) / Universite de Rennes 1 Exercise transcutaneous oxygen pressure measurement is accurate to detect lower extremity arterial stenosis assessed by computed tomography angiography
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Mahé, Guillaume Discipline : MEDECINE Classification : Médecine et santé Mots-clés : IPS , oxymètre , effort , méthodes , sténoses artérielles , angioscanner
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Résumé : L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) se dépiste par le calcul de l’index de pression systolique de cheville de repos (IPS≤0,90). Dans certaines populations, l’IPS connaît des limites, c’est le cas chez les diabétiques et les insuffisants rénaux. D’autres tests peuvent alors être conduits pour diagnostiquer une AOMI. C’est le cas de l’épreuve de marche sur tapis roulant couplée avec un enregistrement continu de la pression transcutanée en oxygène (TcPo2 d’effort). Cette étude a été conduite afin de définir un seuil de DROP (Delta from Rest of Oxygen Pressure) pour la détection des sténoses artérielles ≥ 50%, ≥ 60% et ≥70 %. L’analyse a porté sur trente-quatre patients (64 +/- 2ans, 74% hommes). La plus grande aire sous la courbe (AUC) était pour les sténoses ≥ 60% aux deux étages proximal et distal. Pour une sténose artérielle ≥ 60%, la sensibilité était de 80,4% [67,4-89,1] et la spécificité de 88,2% [64,2-97,7] à l’étage distal (DROP≤-16 mmHg). La spécificité était de 82.5% [67,6-91,5] et de 85,7% [67,7-94,8] à l’étage proximal (DROP≤ -15mmHg). La mesure de la TcPO2 à l’effort via le calcul du DROP est une méthode précise pour diagnostiquer une sténose artérielle supérieure ou égale à 60% au niveau des membres inférieurs (DROP≤ -15 mmHg en proximal et ≤ -16 mmHg en distal). La mesure de la TcPO2 à l’effort apparait comme un test diagnostique non risqué et non invasif qui pourrait être utilisé en seconde ligne du diagnostic de l’AOMI. Abstract : In some clinical conditions (diabetes, renal insufficiency, advanced age), ABI can be falsely normal and other tests are required for the PAD diagnosis (American Heart Association statement). This study was conducted to determine the accuracy of exercise transcutaneous oxygen pressure measurement (exercise-TcPo2) in detection of arterial stenosis ≥50% using computed tomography angiography (CTA) as the gold standard. For stenosis ≥50%, sensitivity and specificity of distal minimal DROP were 73.2% [60.3–83.1], 83.3% [53.8–96.2], respectively. For stenosis ≥60%, sensitivity and specificity of proximal minimal DROP were 82.5% [67.6–91.5] and 85.7% [67.7–94.8] respectively. For stenosis ≥60%, sensitivity and specificity of distal minimal DROP were 80.4% [67.3–89.1] and 88.2% [64.2–97.7], respectively. Exercise-TcPo2 is safe and non-invasive test that might be used in second line for PAD diagnosis. | |||