| Les freins à l'abord de la sexualité en consultation de médecine générale : étude qualitative auprès de médecins généralistes d'Ille-et-Vilaine (Obstacles in talking about sexuality during the consultation in general practice : qualitative study among general practitionners of Ille et Vilaine) Tartu, Nathalie - (2016-11-04) / Universite de Rennes 1 - Les freins à l'abord de la sexualité en consultation de médecine générale : étude qualitative auprès de médecins généralistes d'Ille-et-Vilaine
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Tattevin-Fablet , Françoise Discipline : Médecine Générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Médecine Générale, Sexualité, Abord, Prise en charge, Frein
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Résumé : Introduction : La prise en charge de la sexualité fait partie depuis plusieurs années des enjeux de la démarche de soins en médecine générale. Son abord par les professionnels de santé semble pourtant limité par différents freins. Objectif : L’objectif principal de cette étude était d’explorer les obstacles à l’abord de la sexualité en consultation de médecine générale. L’objectif secondaire était d’explorer les stratégies mises en place par les médecins pour améliorer leurs pratiques. Méthodes : Une étude qualitative par focus group a été conduite auprès de médecins généralistes d’Ille et Vilaine. Une analyse thématique avec codage manuel a été réalisée afin de dégager des thèmes et sous-thèmes d’analyse. Résultats : 2 réunions de 6 médecins généralistes ont été menées. De nombreux freins sont liés à une absence de sensibilisation à la santé sexuelle lors des études médicales. L’accent est mis sur la nécessité d’une qualité des soins construite sur une confiance mutuelle, une communication appropriée, l’absence de jugement et l’importance pour le praticien de se détacher de ses propres tabous et de toute notion de norme en sexualité. Intervient aussi une problématique organisationnelle liée à la contrainte de temps mais aussi à des difficultés d’orientation des patients. Pour lever ces freins les médecins interrogés proposent d’intervenir sur la formation initiale et continue et un travail sur les projections de chacun serait également bénéfique. Des campagnes d’information des patients sur le rôle du médecin généraliste pourraient faciliter la démarche des praticiens. . Conclusion : Cette étude a permis de mettre en avant la complexité de l’abord de la sexualité dont les éléments principaux sont la relation médecin-malade, les connaissances et les projections des professionnels sur ce sujet et l’organisation du système de soins. Abstract : Introduction : Care of sexuality has been part of the global approach in general practice for many years. But difficulties still exist. Objective : The main objective of this study was to explore the obstacles in talking about sexuality during the consultation in general practice. The second objective was to investigate strategies used by these general practitionners to improve their practice. Method : A qualitative study by focus groups has been led among general practitionners of Ille et Vilaine. A thematic analysis with double coding has been realised to identify themes of analysis. Results : 2 focus groups of 6 GPs have been realised. Many difficulties are due to the lack of consideration of sexual health during medical studies. The necessity has been pointed of a care relation based on mutual confidence and appropriate communication. A not judging attitude and the need for the GP to get free of his (her) own taboos and notion of sexual normality seem necessary too. Lack of time and difficulties to address these patients can also be hard to manage. In this study, the GPs propose to improve the initial and post graduate training, and to work on every one’s representations on sexual health. Information campaigns for the patients on the role of family doctors could also help. Conclusion : This study reveals the complexity of sexuality approach ; the main items of this complexity are the patient-doctor relationship, the health workers’ knowledge and projections, and the organization of the health system. | |||