| Évaluation des pratiques professionnelles : de la qualité des soins palliatifs en unité de soins de longue durée dans le Grand Ouest - régions Bretagne, Centre, Pays de la Loire - en 2015 (Clinical audit : quality of palliative care in long term care facilities, Western France, 2015) Prud'Homm, Joaquim - (2016-10-21) / Universite de Rennes 1 - Évaluation des pratiques professionnelles : de la qualité des soins palliatifs en unité de soins de longue durée dans le Grand Ouest - régions Bretagne, Centre, Pays de la Loire - en 2015
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Somme, Dominique Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : soins palliatifs , soins de longue durée , fin de vie , gériatrie , gérontologie
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Résumé : Il existe 101 unités de soins de longue durée (USLD) dans le Grand ouest – régions Bretagne, Centre, Pays de la Loire – en 2015. La Cour des comptes en 2006 considère que les systèmes d’information concernant les unités de soins de longue durée n’apportent guère d’éléments sur les conditions de fin de vie, alors que presque toutes les personnes prises en charge en USLD sont concernées. Cette étude transversale a cherché à évaluer la qualité des soins palliatifs dispensés en USLD entre le 15 Octobre et le 15 Novembre 2015, via l'échelle Family Perception of Care Scale, traduite en français par Echelle de perception des familles à l'égard des soins en fin de vie. Sur 70 USLD contactées, 12 ont participé. 37 décès ont été recensés sur cette période. 20 familles ont été incluses dont 17 ayant répondu au questionnaire. La moyenne (± écart-type) du score global est 145,0 (± 25,1). Les moyennes (± écart-type) des 4 sous-échelles sont de 63,0 (± 13,4) pour la qualité des soins prodigués, 33,6 (± 6,0) pour le support à la famille, 36,8 (± 5,8) pour la communication et 11,6 (± 2,3) pour la qualité de la chambre. Les 3 questions jugées les plus importantes pour l'excellence des soins en fin de vie sont « La douleur de mon proche a été soulagée dans la mesure du possible », « Le personnel a été attentif aux besoins de mon proche », et « Le personnel m'a informé lorsqu'il pensait que la mort de mon proche était imminente ». Ces résultats témoignent de la très bonne évaluation par la famille des soins prodigués aux patients en USLD dans le Grand Ouest, mais sont en inadéquation avec les difficultés rapportées par la moitié des praticiens de ces unités, notamment en terme de manque de temps, de moyens humains et financiers et de formations. Un effet de plafonnement et de polarisation semble limiter l'analyse des données. De nouvelles études, tant qualitatives que quantitatives, sont nécessaires dans les années à venir afin de mieux connaître les besoins de cette population et de s'assurer de la qualité des soins prodigués par les professionnels de santé. Abstract : 101 long-term care (LTC) facilities are spread over Western France out of 572 in all country. In 2006, French Court of Audit considers that information systems do not give any information on the end-of-life in LTC facilities. This tranversal study is evaluating the quality of palliative care in LTC facilities between October 2015, the 15th and November 2015, the 15th in Western France. The outcome measure used was the Family Perception of Care Scale, translated in French. 70 LTC facilities were contacted. 12 participated. 37 deceased patients were identified. Over 20 family answers, 17 filled the questionnary. Families' satisfaction total mean (± SD) was very high 145 (±25.1) as well as the sub-scales means (±SD) : 63 (± 13.4) for residents care, 33.6 (± 6) for family support, 36.8 (± 5.8) for communication, and 11.6 (± 2.3) for rooming. The 3 priority items for providing quality end-of-life care were “My family member's pain was eased by to the greatest extent possible”, “The staff were sensitive to the needs of my family member”, and “The staff informed me when they thought that death was at hand”. Those results are opposite to difficulties reported by half of the LTC practitioners, espacially about lack of time, lack of human and financial ressources and trainings. Ceiling effect and polarized answers seem to limit the data analysis. Other larger quantitative and qualitative studies appear to be led as end-of-life care in LTC departments belong to usual practice and is under-assessed. | |||