| Infections acquises à Pseudomonas aeruginosa sousdécontamination digestive et cutanée en réanimation.Caractéristiques cliniques et sensibilité des souches (Acquired Pseudomonas aeruginosa infections during the decontamination of the skin and digestive tractin intensive care unit patients. Clinical characteristics and strain sensitivity) Colobert, Elen - (2016-10-31) / Universite de Rennes 1 - Infections acquises à Pseudomonas aeruginosa sousdécontamination digestive et cutanée en réanimation.Caractéristiques cliniques et sensibilité des souches
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Camus, Christophe Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Pseudomonas aeruginosa , décontamination digestive et cutanée , réanimation , sensibilité souches
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Résumé : Les infections acquises à Pseudomonas aeruginosa dans un service de réanimation sont un risque majeur pour les patients hospitalisés. Cette étude a permis d'étudier les caractéristiques des infections acquises dues au bacille pyocyanique. L'utilisation en routine dans le service de réanimation de la décontamination multi-sites (DMS) associant la décontamination digestive sélective (DDS) par polymyxine E/tobramycine/amphotéricine B et la décontamination nasale/cutanée par mupirocine/chlorhexidine chez les patients intubés, a réduit de façon significative l'ensemble des infections acquises. L'utilisation systématique de la DMS nécessite la surveillance de l'écologie bactérienne et de l'émergence de souches résistantes. Son utilisation en routine ne semble pas, au vue de cette étude, être à l'origine d'une diminution de sensibilité des souches de Pseudomonas aeruginosa. Son emploi au long cours nécessite tout de même la surveillance simultanée de la résistance bactérienne aux antibiotiques et s'accompagner des autres mesures de prévention. Abstract : Acquired Pseudomonas aeruginosa infections in intensive care units (ICU) are a major risk for hospitalized patients. This study examined the characteristics of acquired infections caused by Pseudomonas aeruginosa. The routine use in ICU of multi-site decontamination (MSD) combining selective digestive decontamination (SDD) with polymyxin E / tobramycin /amphotericin B and the nasal/cutaneous decontamination with mupirocin / chlorhexidin for intubated patients has significantly reduced all the acquired infections. The systematic use of MSD calls for monitoring of the bacterial ecology and of the emergence of resistant strains. According to this study, its routine use does not appaer to cause any decrease of sensitivity in Pseudomonas aeruginosa strains. Even so, long-term use of MSD requires both the monitoring of bacterial resistance to antibiotics and to implement of other prophylactic measures. | |||