| Facteurs cliniques prédictifs de l'amélioration des patients Parkinsoniens traités par stimulation cérébrale profonde bilatérale des noyaux subthalamiques (Clinical predictive factors of improvement in Parkinson's disease patients treated by bilateral deep brain stimulation in subthalamic nuclei) Surgé, Jules - (2016-10-19) / Universite de Rennes 1 - Facteurs cliniques prédictifs de l'amélioration des patients Parkinsoniens traités par stimulation cérébrale profonde bilatérale des noyaux subthalamiques
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Vérin, Marc Discipline : médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : maladie de Parkinson idiopathique, stimulation cérébrale profonde bilatérale, noyaux subthalamiques, facteurs prédictifs, qualité de vie.
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Résumé : La stimulation cérébrale profonde des noyaux subthalamiques (NST) est un des traitements de références pour la maladie de Parkinson idiopathique dopa-sensible, lors du stade des fluctuations motrices. Ce travail cherche a trouver des facteurs prédictifs cliniques, de l’amélioration des patients sous ce dispositif, évaluée par l’intermédiaire de la qualité de vie (score PDQ 39), avant l’implantation chirurgicale. Notre travail retrouve comme principaux facteurs prédictifs d’amélioration, la gravité des symptômes moteurs en période OFF, ainsi que la présence d’une altération plus marquée de la qualité de vie, en pré chirurgical. Les patients répondeurs présentaient une amélioration de leurs symptômes moteurs, de leur moral, de leur anxiété, mais également une dégradation des fluences verbales et les capacités à reconnaître les émotions. L’amélioration des éléments moteurs semblant être prépondérant au niveau de la qualité de vie, par rapport aux autres fonctions du NST. Ces résultats pourraient permettre aux médecins de mieux sélectionner les éventuels bénéficiaires de l’intervention, et les patients pourraient mieux appréhender et évaluer les avantages et inconvénient de la stimulation, avant qu’elle soit réalisée. Un cut-off autour de 30 points de PDQ 39 pré chirurgical pourrait être utilisé. Abstract : | |||