| Médicaments génériques : attitudes et comportements des médecins généralistes du Morbihan (Generic drugs : attitudes and behavior of general practitioners from Morbihan) Frisch, Anne-Laure - (2016-10-06) / Universite de Rennes 1 - Médicaments génériques : attitudes et comportements des médecins généralistes du Morbihan
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Thual, Nicolas Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Médicaments génériques, Médecins généralistes, Politique de santé, Rémunération à la performance, ROSP, Substitution, Economies
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Résumé : Introduction : Les médicaments génériques ont été introduits dans le but de faire des économies de santé à efficacité équivalente. La France affiche des résultats encore trop insuffisants concernant la diffusion de ceux-ci par rapport à ses pays voisins. Jusqu’à présent, les principaux acteurs du développement du marché des génériques ont été les pharmaciens. Il apparait nécessaire de mettre au cœur de ce dispositif les médecins. Notre enquête a permis d’évaluer les attitudes et comportements de 127 médecins généralistes du Morbihan vis-à-vis des génériques. Matériels et méthodes : Une enquête épidémiologique, quantitative a été menée durant les mois de janvier à mars 2015. La population étudiée était les généralistes libéraux du Morbihan. Il n’y avait pas de critère d’exclusion. Quatre cent vingt-sept questionnaires ont été envoyés par messagerie électronique aux généralistes du Morbihan possédant une adresse mail par l’intermédiaire du Conseil National de l’Ordre des médecins. Résultats : Cent vingt-sept questionnaires ont été recueillis (moyenne d’âge : 51 ans, 61,5% d’hommes et 38,5% de femmes). La majorité des généralistes faisait confiance aux génériques sur le plan de l’efficacité et de la sécurité (83,5% et 73,2%) et prescrivaient plus en DCI en première intention (p <10-5). Le sexe et l’âge n’étaient pas des facteurs associés. Les généralistes reconnaissant que prescrire dans le répertoire des génériques est source d’économie se sentaient en réalité peu concernés par cette problématique (p=0,031) et étaient influencés par la Rémunération sur Objectif de Santé Publique (ROSP) pour prescrire dans le répertoire (p=0,042). Les médecins reconnaissant que les génériques sont similaires aux princeps sur le plan de la sécurité étaient influencés par la ROSP pour prescrire dans le répertoire (p=0,028) et étaient prêts à changer un princeps pour un générique lors d’un traitement chronique (p < 10-5). Les femmes étaient plus influencées par les médias que les hommes (p=0,022) et prescrivaient en majorité ensuite moins de génériques. Conclusion : La plupart des médecins généralistes du Morbihan ont confiance dans les médicaments génériques mais n’ont pas pris conscience du rôle qu’ils pouvaient jouer dans le développement de ce marché. Abstract : Introduction: Generic drugs were introduced with the objective of making cost savings in the health economy, keeping an equivalent level of efficiency. France has however reflected a poor performance concerning the diffusion of generics compared to its neighboring countries. Until today the principal actors for developing this market for generics were the pharmacists. It seems necessary to keep the doctors in the center of this process. Our study allowed us to evaluate the attitudes and behavior of 127 general practitioners from Morbihan regarding their views of generics. Material and methods: One epidemiologic and quantitative study was made between the months of January and March 2015. The population that was studied was general practitioners from Morbihan. There were no criteria for exclusion. 427 questionnaires were sent by e-mail to the general practitioners from Morbihan through Conseil National de l’Ordre des Médecins. Results: 127 questionnaires were completed and received (average age: 51 years, 61,5% male and 38,5% female). Majority of the general practitioners have confidence in the efficiency of the generic medicines and their security (83, 5% and 73, 2% respectively) and prescribed more in DCI first-line (p <10-5). The sex and the age were not relevant factors. The general practitioners who recognize that prescribing generic drugs is a source of economy feel little concerned by this problem (p=0,031) and were influenced by the Rémunération sur Objectif de Santé Publique (ROSP) to prescribe from the list (p=0,042). The doctors recognize that the generics are similar to the brand-name drugs in terms of security were influenced by the ROSP to prescribe from the list (p=0,028) and were willing to change a brand-name drug to a generic drug during chronic treatment (p < 10-5). The females were more influenced by the media than the males (p=0,022) and thus prescribe fewer generics. Conclusion : Majority of the general practitioners of Morbihan have confidence in the generic medicines but are still not aware of the role they could play in the development of this market. | |||