| En reconstruction mammaire : intérêt du dépistage du portage de S.aureus dans la prévention de l’infection du site opératoire (Screening for carriage of staphylococcus aureus prior to mammary reconstruction in the preventionof surgical site infection) Cherrière, Faustine - (2016-06-29) / Universite de Rennes 1 - En reconstruction mammaire : intérêt du dépistage du portage de S.aureus dans la prévention de l’infection du site opératoire
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Rouquette, Sophie Discipline : Gynécologie-obstétrique Classification : Médecine et santé Mots-clés : Staphylocoque dore, Reconstruction mammaire, Infection: Prothèse, Chirurgie du sein
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Résumé : L’incidence des infections sur prothèse après reconstruction mammaire est de l’ordre de 4 % à 13 % selon la littérature. Chez les patients opérés, le Staphylocoque doré (S. aureus) est l’espèce bactérienne la plus souvent responsable d’infections du site opératoire. En chirurgie cardiaque, le dépistage du portage de S. aureus et la décontamination préopératoire sont pratiqués en routine avant chirurgie prothétique. En reprenant nos séries, nous avons remarqué que les taux d’infections sur prothèse étaient de l’ordre de 4,18 % entre 2008 et 2010 avec un taux d’ISO à S. aureus de 3,08 %. Une étude prospective, au CLCC de Rennes a été réalisée entre janvier 2011 et décembre 2014. Un dépistage systématique pour les reconstructions par prothèse a donc été réalisé pour évaluer l’impact d’une décontamination préopératoire chez les patientes porteuses de S. aureus. Ce dépistage a été réalisé chez 500 patientes sur 586: 17 % des patientes étaient porteuses de S. aureus ; 14 patientes ont fait une ISO soit un taux de 2,39 %. Chez 6 patientes il s'agissait d'une ISO à S. aureus soit un taux de 1,02 %. La mise en place de la procédure de dépistage a permis une baisse du taux d’ISO à 1,46 % en 2013 et 2,04 % en 2014, avec un passage du taux d’ISO à S. aureus à 0,77 % en 2013 et 0,68 % en 2014. Ces résultats sont encourageants et seront à confirmer par une étude multicentrique de plus grande ampleur comme celle actuellement en cours dans 6 CLCC français. Abstract : | |||