| Ressenti des personnes âgées sur les déterminants de leur entrée en établissement d'hébergement et sur le rôle du médecin traitant (Elderly perceptions about admission process in long-term care settings and the role of the family doctor) Villain, Anne-Sophie - (2016-06-10) / Universite de Rennes 1 - Ressenti des personnes âgées sur les déterminants de leur entrée en établissement d'hébergement et sur le rôle du médecin traitant
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Donnio, Isabelle; Has, Valentin Discipline : Médecine Générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Sujet âgé, institutionnalisation, prise de décision, rôle médical, médecine générale, recherche qualitative
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Résumé : Lors de l’entrée en établissement le consentement de la personne âgée doit être recherché et respecté. Mais le plus souvent, la décision d’entrer en établissement n’est pas prise par le résident lui-même. Notre étude vise à s’attacher au ressenti de la personne âgée sur les déterminants l’ayant conduite à une entrée en établissement et à définir les rôles que pourrait avoir le médecin traitant, pour une meilleure prise en compte des souhaits de la personne âgée. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de personnes âgées entrées depuis moins de 3 mois ou sur liste d’attente pour un établissement d’hébergement ; puis une analyse par regroupement thématique a été réalisée. Quinze entretiens ont été réalisés. Des déterminants ressentis comme rationnels sont retrouvés, ainsi que des déterminants liés au domicile, à soi ou à l’entourage. Le rôle du médecin traitant est variable, le plus souvent fonction de son rôle habituel dans sa relation avec la personne âgée et peu remis en question. Le processus de décision peut être associé à une gestion des risques et le ressenti d’une décision personnelle ou non est complexe. Le médecin généraliste doit contribuer à délivrer le plus tôt possible une information sur l’entrée en établissement ainsi que sur les solutions alternatives, dans le cadre d’une réflexion plus générale sur la perte d’autonomie. Son rôle est également de veiller au respect des choix de la personne âgée et la remise du certificat médical à l’inscription doit être l’aboutissement de la réflexion. Abstract : When entering the institution, one should take into account and respect the elderly’s consent. However, the resident’s decision is hardly considered in the admission decision. This study aims at focusing on elderly perceptions about admission process in long-term care settings and at defining the role of the family doctor to include elderly’s wishes. A qualitative study including semi direct interviews was conducted on elderly who have entered an institution for three months or less, or who are still on a waiting list. Then a thematic grouping analysis was performed. Fifteen interviews were conducted. It unveiled rational factors, as well as ones related to the home, self or environment. The role of the general practice is variable, mainly in relation to its usual relationship with elderly and hardly questioned. The decision process can be associated with risk management; and feeling whether a decision is personal or not is complex. The general practice should as soon as possible deliver information about admission and alternatives, part of a wider reflection on the loss of autonomy. It has to ensure compliance with individual choices. The medical certificate should be the result of that reflection. | |||