| Facteurs associés au délai diagnostique de la syphilis. (Factors associated with diagnostic delay in syphilis.) Lecomte, Pierre - (2016-05-27) / Universite de Rennes 1 - Facteurs associés au délai diagnostique de la syphilis.
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Tattevin, Pierre Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : syphilis, tréponème, délai diagnostique, parcours de soins
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Résumé : Objectif : Evaluer le délai diagnostique et ses déterminants chez les patients atteints par la syphilis. Introduction : Depuis 2000, on observe une résurgence de syphilis. Le délai diagnostique est une priorité pour diminuer le risque de transmission, mais aussi pour limiter les séquelles. Matériel et Méthode : Etude rétrospective. Chez 48 patients hospitalisés pour une syphilis au CHU de Rennes de 2010 à 2015, nous avons évalué le délai diagnostique et étudié ses déterminants. Résultats : Le délai médian entre les premiers symptômes et le premier recours médical, et entre ce recours et le diagnostic, ont été, respectivement, de 2 (IQR 0- 8,5) et 1 semaine (IQR 0-4,5). Les antécédents d’infection sexuellement transmissible (IST), les signes oculaires et neurosensoriels, étaient associés à un délai de consultation plus court. Le recours initial à un médecin traitant était associé à un délai de diagnostic médical plus long. Les antécédents d’IST étaient associés à un délai diagnostique total plus court. Les patients dont le diagnostic avait été retardé ont présenté plus de séquelles. L’orientation sexuelle et les pratiques à risque n’étaient pas corrélées au délai diagnostique. Conclusion : Les patients et les professionnels doivent être sensibilisés à cette résurgence, en connaître les présentations cliniques les plus fréquentes ainsi que les populations les plus exposées. Abstract : Objective: To analyse diagnostic delay in syphilis patients. Introduction: Since 2000, a resurgence of syphilis has been observed in most developed countries. The time required for a proper diagnosis is a priority to help reduce risks of transmission, but also to help reduce consequences. Materials and Methods: Retrospective study. We evaluated the diagnostic delay and analyzed factors associated with delayed diagnosis among 48 patients diagnosed with syphilis at Rennes University Hospital from 2010 to 2015. Results: The median time between first symptoms and health care contact and the median time between this first health care contact and diagnosis were, respectively, 2 (IQR 0-8.5) and 1 week (IQR 0-4.5). History of sexually transmitted infections (STI), eye and neurosensory signs, were associated with a shorter delay before consultation. The initial consultation by a general practitioner was associated with a longer delay for medical diagnosis. History of STIs was associated with a shorter total diagnostic delay. Patients with delayed diagnosis were more likely to present with sequelae. Sexual orientation and risk practices were not correlated with diagnostic delay. Conclusion: Patients and health care workers must be aware of this resurgence and be informed about the most frequent symptoms, and the risk factors. | |||