| Etude comparée du mode de surveillance des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique : diagnostic clinique conventionnel versus algorithme du Centers for Disease Control and Prevention (Différences between conventional approach and the Centers for Disease and Prevention algorithm for surveillance of ventilator associated pneumonia) Boulon, Natacha - (2016-04-27) / Universite de Rennes 1 - Etude comparée du mode de surveillance des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique : diagnostic clinique conventionnel versus algorithme du Centers for Disease Control and Prevention
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Isslame, Sonia Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : pneumonie acquise sous ventilation mécanique, réanimation, surveillance
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Résumé : Introduction : Les critères diagnostiques des pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) sont largement débattus. Afin d’harmoniser leur surveillance, le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a proposé en 2013 un nouvel algorithme. Méthodes : Cette étude rétrospective incluait les patients hospitalisés en réanimation chirurgicale du CHU de Rennes en 2013 et 2014 ayant développé une PAVM. L’objectif principal était de déterminer si ces patients présentaient une Ventilator-associated Pneumonia (VAP) selon les critères du CDC. Résultats : Les données de 95 patients étiquetés PAVM ont été analysés. 15 patients remplissaient les critères de VAP du CDC. Les 80 autres patients ne remplissaient pas les critères en raison d’une dégradation insuffisante des paramètres ventilatoires. Les seules différences entre les groupes étaient des durées de ventilation plus longues et une plus grande proportion de pneumonies précoces dans le groupe VAP+. Conclusion: En accord avec la littérature, notre étude montre les limites de l’algorithme du CDC à diagnostiquer les PAVM. Abstract : Background : The diagnosis of ventilator-associated-pneumonia (VAP) is known to be problematic. In 2013, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) has established a new paradigm to improve reproducibility of VAP surveillance. Methods : This retrospective study included all VAP cases that were identified using conventional definitions, in 2013 and 2014 in the intensive care unit of Rennes Hospital. The objective was to assess patients for VAP using CDC criteria. Results : We analyzed data from 95 patients with VAP identified by conventional surveillance. 15 patients met the CDC definition for VAP. The others did not fulfilled the CDC criteria of deterioration in respiratory status. Patients meeting CDC criteria had longer durations of mechanical ventilation and reported more early-onset pneumonia. Conclusion : In agreement with several studies, we showed that detection of VAP by the CDC surveillance paradigm is poor. | |||