| Radiothérapie interne sélective et traitements systémiques
dans les tumeurs hépatiques primitives :
associations et comparaison des résultats
(Selective Internal Radiation Treatment and systemic treatment for primary liver malignancies: combination and comparison of results) Edeline, Julien - (2015-12-18) / Université de Rennes 1 - Radiothérapie interne sélective et traitements systémiques dans les tumeurs hépatiques primitives : associations et comparaison des résultats
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Garin, Etienne Discipline : Biologie et sciences de la santé Laboratoire : Foie, métabolismes et cancer Ecole Doctorale : Vie-Agro-Santé Classification : Médecine et santé Mots-clés : Foie – maladie, Voies biliaires – maladie, Cancer – thérapeutique, Cancer – chimiothérapie, Cancer - radiothérapie, Carcinome hépatocellulaire
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Résumé : La radiothérapie interne sélective (selective internal radiation therapy, SIRT) utilisant des microsphères marquées à l’Yttrium-90 est une technique émergente de traitement des tumeurs hépatiques. Dans ce travail, nous nous sommes attachés à étudier les relations entre traitements systémiques et SIRT à travers un modèle in vitro et deux études cliniques rétrospectives. Les différents résultats obtenus suggèrent des pistes de développement clinique. Dans le cholangiocarcinome, l’utilisation d’une chimiothérapie concomitante pourrait être associée à de meilleurs résultats, comme suggérés dans l’étude in vitro et l’étude clinique. Dans le carcinome hépatocellulaire, nos résultats confirment l’intérêt déjà suggérée de la SIRT en cas de thrombose porte ; nos résultats peuvent aussi suggérer l’intérêt d’augmenter la dose et de sélectionner les patients ayant une bonne fixation de la thrombose tumorale comme meilleurs candidats à la SIRT. Abstract : Selective Internal Radiation Therapy (SIRT) with microspheres loaded with Yttrium-90 is an emerging locoregional treatment of liver malignancies. In this work, we studied potential relationships between systemic treatment and SIRT in an in vitro model and two retrospective clinical studies. The results obtained may generate new hypotheses for clinical development. Regarding cholangiocarcinoma, concomitant use of chemotherapy may be associated with better outcomes, as suggested by both the in vitro and clinical retrospective data. Regarding hepatocellular carcinoma, our results confirmed previous interest in SIRT in case of portal vein thrombosis; our results might also suggest potential improvement by increasing the dose delivered, and the need to select patients with good targeting of the thrombosis as better candidate for SIRT. These results should be confirmed in prospective studies, currently ongoing. | |||