| Intérêt du cyclophosphamide dans le traitement des leucémies LGL (Interest of cyclophosphamide as a treatment of LGL leukemia) Moignet-Autrel, Aline - (2015-04-08) / Université de Rennes 1 - Intérêt du cyclophosphamide dans le traitement des leucémies LGL
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Lamy de la Chapelle, Thierry Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Leucémie LGL, LGL leucémie à grands grains, Cyclophosphamide métronomique
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Résumé : Le traitement des leucémies LGL (large granular lymphocyte) repose sur des molécules immunosuppressives. Le seul essai prospectif mené en 1994, à montrer une efficacité du méthotrexate qui en fait le traitement de première ligne actuellement. Dans notre étude rétrospective, nous rapportons pour la première fois l’efficacité du cyclophosphamide faible dose dans cette indication avec un taux de réponse complète important ainsi qu’un faible taux de rechute remettant en cause le traitement de première ligne. Afin de répondre à cette question, une étude prospective randomisée comparant ces deux traitements est actuellement cours. Le cyclophosphamide lorsqu’il est administré à faible dose montre d’importantes propriétés immunosuppressives et a fait l’objet de nombreuses études en oncologie et hématologie. Un modèle du mécanisme d’action du cyclophosphamide dans les leucémies LGL est proposé dans ce travail. Abstract : LGL (large granular lymphocyte) treatment is based on immunosuppressive therapy. In 1994, the first prospective trial showed the efficiency of methotrexate as a first line therapy in LGL leukemia. Our retrospective study showed for the first time the efficiency of low dose cyclophosphamide in the treatment of LGL leukemia, with good overall response rate and low relapse rates. Those interesting results lead us to reconsider which treatment should be delivered as the first line. In order to compare those two immunosuppressive therapies (cyclophosphamide and methotrexate), a prospective randomized trial is actually ongoing. Low dose cyclophosphamide is known for its immunosuppressive properties and has been tested in many oncologic and hematologic studies. A model of cyclophosphamide low dose actions mechanism is proposed in this work. | |||